患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（ ）A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂

题目

患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（ ）A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂药物

B、阿托伐他汀20mg，1次/d

C、依折麦布10mg,1次/d

D、非诺贝特200mg，1次/d

E、烟酸缓释片500mg，1次/d

F、阿托伐他汀20mg，1次/d+烟酸缓释片500mg，1次/d

该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为（ ）A、<4.14mmol／L

B、<3.37mmol／L

C、<2.59mmol／L

D、<2.07mmol／L

E、<1.8mmol／L

F、<1.6mmol／L

（提示：服用阿托伐他汀治疗4周后，复查血生化，肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化

（提示：继续原治疗方案1周后复查，肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍，患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。）此时正确的处理为（ ）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至l0mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化

（提示：将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗2周后，复查血脂与肌酸激酶：总胆固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢复到正常范围。）下一步治疗应调整为（ ）A、继续应用阿托伐他汀10mg，1次／d

B、将阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/d

C、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/d

D、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用非诺贝特200mg，1次/d

E、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用烟酸缓释片500mg，1次/d

F、将阿托伐他汀减量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次

相似考题

1.患者，女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是A.硝苯地平B.利多卡因C.地西泮D.阿司匹林E.普罗帕酮

2.某患者,男,8年前确诊糖尿病及高血压,最近查出慢性肾脏疾病,首选的降压治疗药物是()

3.患者女性，52岁，间断头晕、头痛半年余。劳累或生气后加重，经休息可减轻。就诊检查，T36.9℃，心率75次／分，BP155／105mmHg，诊断为高血压。可采用抗高血压药物治疗。X、Y为作用机制相同的两种抗高血压药，10mg X的降压效果与200mg Y降压效果相同，则A、服用药物X后的血药浓度低于药物YB、药物X的生物利用度高于药物YC、药物X的安全性高于药物YD、药物X的效能高于药物YE、药物X的效价强度高于药物Y

4.患者男,63岁,头晕头痛半年余,确认为高血压,血压值为152／90mmHg,患者既往有糖尿病史5年,此患者应()。A、启动生活方式干预B、启动药物治疗C、启动生活方式干预和药物治疗D、生活方式干预3个月，若未达标则启动药物治疗

更多“患者男,50岁,因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压,长期服用降压药物治疗。既往冠心 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，68岁。因高血压来诊。医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是( )

    A、服用降压药前

    B、服用降压药后

    C、2次服用降压药之间

    D、服用降压药半小时后

    E、服用降压药2小时后


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男，68岁。因高血压来诊。医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是()

    A:服用降压药前
    B:服用降压药后
    C:2次服用降压药之间
    D:服用降压药半小时后
    E:服用降压药2小时后

    答案：E
    解析：
    短效降压制剂一般在服药后2小时作用达到最大程度。所以应在服降压药后2～6小时测血压，评估降压效果。

  • 第3题：

    患者女，54岁。高血压病史10年，平素自行间断服降压药治疗，近日头晕、头痛加重就诊，查血压：185/110mmHg，心率88次/分，患者血压属于（ ）。

    A.高血压脑病
    B.1级高血压
    C.2级高血压
    D.3级高血压
    E.单纯收缩期高血压

    答案：D
    解析：
    高血压患者收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，提示为3级高血压。该患者血压为185/110mmHg，符合该诊断。

  • 第4题：

    患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

    A、利多卡因
    B、地西泮
    C、阿司匹林
    D、普罗帕酮
    E、硝苯地平

    答案：E
    解析：
    属于降压药物的是硝苯地平。
    抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：（1）利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。（2）β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安（阿替洛尔），美多心安（倍他乐克，美托洛尔），噻马心安（噻马洛尔）等。（3）血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，开搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培哚普和（雅施达），苯那普利拉（洛汀新）等。（4）钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平（洛活喜）等。（5）血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等；α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

  • 第5题：

    患者，男性，49岁，身高172cm，体重95kg.5年前体检发现血压175/105mmHg。此后间断服用降压药物治疗，具体用药及控制情况不详。3小时前，患者连续熬夜工作2天后突然感觉剧烈头痛，视力模糊，伴呕吐，呈喷射样。急诊查血压为195/120mmHg,心、肺、腹(-)，以“高血压急症”收入院。患者既往吸烟20余年，每日约1.5包，少量饮酒，父母和姐姐未确诊高血压，入院后查患者血糖、血脂、肝、肾功能均正常，医嘱予硝普钠每分钟15ug泵入，持续吸氧。请写出:(1)患者诊断为高血压急症的主要依据。(2)应用硝普钠降压治疗的护理要点。(3)该患者高血压急症恢复后的健康教育内容。


    答案：
    解析：
    （1）高血压急症的诊断依据:血压突然明显升高，达195/120mmHg，伴剧烈头痛，视力模糊，喷射样呕吐。（2）硝普钠降压治疗的护理要点:①药物应避光输注。②观察用药后血压的变化。（3）①休息:劳逸结合，保证充分睡眠，情绪稳定。②运动:选择有氧运动，减轻体重，持之以恒。③饮食:限盐，每天摄盐低于6g，限制热量和脂类的摄人，戒烟限酒。④坚持服用降压药，不能擅自停药。⑤病情监测:家中定期自我测量血压，门诊随访靶器官受损情况。

  • 第6题：

    11、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

    A．硝苯地平

    B．利多卡因

    C．地西泮

    D．阿司匹林

    E．普罗帕酮


    D ABCDE选项都是非药物治疗。但是针对此患者患有高血压。主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的o

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