患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为A、痰液堵塞气道B、肺不张C、张力性气胸D、气管内插管过深E、自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗应采取的急救措施为A、立即行胸部X线片检查，明确诊断B、吸引呼吸道分泌物C、给予镇静药，使患者安静D

题目

患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为A、痰液堵塞气道

B、肺不张

C、张力性气胸

D、气管内插管过深

E、自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗

应采取的急救措施为A、立即行胸部X线片检查，明确诊断

B、吸引呼吸道分泌物

C、给予镇静药，使患者安静

D、重新进行气管内插管

E、胸腔穿刺减压

从临床体征分析，该患儿已经出现A、梗阻性休克

B、心力衰竭

C、心律失常

D、肺水肿

E、急性呼吸窘迫综合征

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1.患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式A、控制通气B、同步间歇强制通气C、双相气道正压通气D、压力支持通气E、持续正压通气

2.重症肌无力拟行长期机械通气，建立气道首选A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开造口D.环甲膜穿刺E.口咽通气管

3.患者因重症肌无力需要气管插管行机械通气,宜取哪种通气模式A、控制通气B、同步间歇强制通气C、双相气道正压通气D、压力支持通气E、持续正压通气

4.,重症肺炎致ARDS患者神志清楚，拟行有创通气，建立气道首选A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开造口D.环甲膜穿刺E.口咽通气管

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  • 第1题：

    患者因患格林-巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪种通气模式

    A．控制通气

    B．同步间歇强制通气

    C．双相气道正压通气

    D．压力支持通气

    E．持续正压通气


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大 ( )

    A.血氧饱和度监护仪故障

    B.呼吸机通气参数设置不当

    C.气管插管脱出

    D.气道痉挛

    E.痰液阻塞


    正确答案：：C

  • 第3题：

    重症社区获得性肺炎主要诊断标准有哪些（）

    A．需要气管插管行机械通气治疗；

    B．呼吸频率≥30次/分；

    C．氧合指数≤250mmHg；

    D．收缩压＜90mmHg需要积极液体复苏;

    E．脓毒血症休克经积极液体复苏后仍需血管活性药物治疗。


    需要气管插管行机械通气治疗；;脓毒血症休克经积极液体复苏后仍需血管活性药物治疗。

  • 第4题：

    患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是

    A、血氧饱和度监护仪故障

    B、呼吸机通气参数设置不当

    C、气管插管脱出

    D、气道痉挛

    E、痰液阻塞


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗

    上述血气结果对机体影响的描述正确的是
    A.促进组织的氧利用
    B.氧离曲线右移
    C.氧饱和度减小
    D.脑血管扩张
    E.血游离钙增加

    答案：C
    解析：
    1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
    2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35～54)之间，单纯代碱。
    3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

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