患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑A、多发性大动脉炎B、血栓闭塞性脉管炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、髋关节炎E、血栓性深静脉炎下列检查最有助于明确诊断的是A、超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、多普勒测踝肱指数D、CTE、动脉造影若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是A、＜1.0B、＜1.2C、＜1.4D、＜1.6E、＜1.8

题目

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑A、多发性大动脉炎

B、血栓闭塞性脉管炎

C、闭塞性周围动脉粥样硬化

D、髋关节炎

E、血栓性深静脉炎

下列检查最有助于明确诊断的是A、超声心动图

B、上、下肢动脉血气分析

C、多普勒测踝肱指数

D、CT

E、动脉造影

若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是A、＜1.0

B、＜1.2

C、＜1.4

D、＜1.6

E、＜1.8

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1.男，76岁。左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。既往史：高血压病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，做可能的诊断是左下肢( )A.急性动脉栓塞B.深静脉血栓形成C.动脉硬化性闭塞症D.血栓性浅静脉炎E.血栓闭塞性脉管炎(2016临床执业医师第三单元真题)

2.患者，男，38岁。有15年吸烟史，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为脱疽营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是A、间歇性跛行B、较长的吸烟病史C、患者发病年纪轻，病程长D、静息痛，夜间尤为剧烈E、足背动脉搏动消失

3.患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。该患者的诊断应首先考虑A、多发性大动脉炎B、血栓闭塞性脉管炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓性深静脉炎E、髋关节炎最有助于明确诊断的检查是A、上、下肢动脉血气分析B、超声心动图C、多普勒测踝肱指数（ABI）D、CTE、动脉造影若检查患者的ABI，支持诊断的结果是A、＜1.0B、＜1.2C、＜1.4D、＜1.6E、＜1.8

4.患者，男，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者的主要鉴别点是A、间歇性跛行B、较长的吸烟病史C、患者发病年轻，病程长D、静息痛，夜间尤为剧烈E、足背动脉搏动消失

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  • 第1题：

    【简要病史】郝某，男，46岁，右脚趾冷痛伴间歇性跛行2个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①患者的生活环境是否寒冷，有无足部外伤史，感染史。②起病急缓，是否有夜间卧床疼痛加剧。③伴随症状，是否伴有肌肉萎缩，局部肿胀，皮肤紫暗，溃破腐烂。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①是否有糖尿病，前列腺疾病，营养不良等病史。②吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。③家族遗传史，药物过敏史。

  • 第2题：

    患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的踝肱指数（ABI），更支持诊断的是（）

    A＜1.0

    B＜1.2

    C＜1.4

    D＜1.6

    E＜1.8


    A
    略

  • 第3题：

    患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是（）

    A好发于男性

    B好发于青年人

    C好发于下肢动脉

    D典型表现为间歇性跛行

    E高血压、糖尿病为其危险因素


    B
    略

  • 第4题：

    患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

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    A.患者年轻，病史长
    B.间歇性跛行
    C.足背动脉搏动消失
    D.夜间疼痛重

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者的临床分期（Fontaine）为（）

    AⅠ期

    BⅡa期

    CⅡb期

    DⅢ期

    EⅣ期


    D
    略

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