男性,35岁,2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物

题目
男性,35岁,2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好

A、维持现激素用法，延长至1年

B、重复肾活检决定进一步治疗方案

C、维持现激素用法，加用细胞毒药物

D、逐步减少激素用量，加强症状治疗

E、停用激素，改用细胞毒药物

相似考题

1.女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、系膜增殖性肾炎若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、节段性肾小球硬化该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI 控制血压C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压D、首选钙离子拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

2.男性，35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好？A、维持现激素用法，延长至1年B、重复肾活检决定进一步治疗方案C、维持现激素用法，加用细胞毒药物D、逐步减少激素用量，加强症状治疗E、停用激素，改用细胞毒药物

3.女性,16岁,上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现,伴光镜下血尿,血压稍增高,血清补体C3水平下降,肾功能正常,施以泼尼松60mg,隔日1次,2个月后症状及实验检查无明显改善,血肌酐升至200μmol／L,C3水平仍然低下,血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、一狼疮性肾炎E、急性病毒感染后性肾炎

4.男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳A、维持激素剂量，延长疗程B、增加激素剂量，再治疗8周C、减少激素剂量D、重复肾活检E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物

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  • 第1题：

    男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是A、急性肾炎综合征

    B、肾病综合征Ⅰ型

    C、肾病综合征Ⅱ型

    D、急进性肾炎综合征

    E、慢性肾炎综合征

    本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

    B、狼疮性肾炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、原发性肾小球肾病

    E、隐匿性肾炎

    本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎

    B、微小病变性肾病

    C、新月体肾炎

    D、IgA肾病

    E、膜性肾病

    ［假设信息］如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素

    B、细胞毒药物

    C、环孢菌素

    D、抗凝溶栓治疗

    E、庆大霉素

    病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶

    B、可能有肾静脉血栓形成

    C、可能对激素出现依赖

    D、可能不规则服用激素或自行停用激素

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：C

  • 第2题：

    男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。提问：最可能的诊断是A、急性肾炎

    B、慢性肾炎急性发作

    C、急进性肾炎

    D、肾病综合征

    E、乙肝病毒相关性肾炎

    F、狼疮性肾炎

    提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是A、尿少、浮肿明显

    B、尿蛋白定量8g／d

    C、血浆白蛋白18g／L

    D、血肌酐正常，血尿素氮增高

    E、血尿

    F、高脂血症

    提问：大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大

    B、静脉滴注白蛋白引起

    C、肝脏合成蛋白质的能力增强

    D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

    E、肾小球滤过膜通透性增加

    F、蛋白质摄入量少

    提问：本例目前治疗宜选A、泼尼松每日1mg／kg，口服

    B、甲泼尼龙冲击

    C、泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射

    D、泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服

    E、症状治疗

    F、利尿剂治疗

    提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是A、系膜增生性肾炎

    B、膜性肾病

    C、微小病变性肾病

    D、系膜毛细血管性肾炎

    E、局灶节段性肾小球硬化症

    F、IgA肾病

    提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好A、维持现激素用法，延长至1年

    B、重复肾活检决定进一步治疗方案

    C、维持现激素用法，加用细胞毒药物

    D、逐步减少激素用量，加强症状治疗

    E、停用激素，改用细胞毒药物

    F、加用中药治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：ABCF


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：C


    问题 6 答案：C

  • 第3题：

    二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。
    2月前患者激素减至25m9，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）
    A.维持现激素用法，延长至1年
    B.重复肾活检决定进一步治疗方案
    C.维持现激素用法，加用细胞毒药物
    D.逐步减少激素用量，加强症状治疗
    E.停用激素，改用细胞毒药物


    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1 mg／kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳

    A、维持激素剂量，延长疗程

    B、增加激素剂量，再治疗8周

    C、减少激素剂量

    D、重复肾活枪

    E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物


    参考答案：E

  • 第5题：

    男性，20岁。上呼吸道感染后即出现内服血尿，入院肾活检为系膜中度增生伴1gA为主的沉积。

    A.急性链球菌感染后肾炎

    B.硬化性肾小球肾炎

    C.非IgA系膜增生性肾炎

    D.急进性肾炎

    E.IgA肾病


    参考答案：E

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