患者，男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄

题目

患者，男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A、皮质醇增多症

B、主动脉缩窄

C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症

E、单侧肾动脉狭窄

相似考题

1.男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A．皮质醇增多症B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄

2.患者，男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检:肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄

3.男，26 岁。发现高血压 1 年。查体：双上肢血压 180/100mmHg，双下肢血压 140/80mmHg，BMI 20，腰围 80cm。正力体型。心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，肩胛 间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D. 主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄

4.男，26岁，上肢血压180～200／100～1 10mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮、17一羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄

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  • 第1题：

    男，26岁。上肢血压180 ~ 200/100 ~ 110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂 音,伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
    a.库欣综合征 b.主动脉缩窄 c.嗜铬细胞瘤 d.原发性醛固酮增多症


    答案：B
    解析：
    各种继发性高血压的鉴别要点：①肾实质髙血压：先有肾病—髙血压；肾实质损害 较重。②高血压肾损害:先有高血压—肾损害；肾实质损害较轻。③肾血管性高血压：单/双侧肾动脉狭 窄—肾缺血—激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;迅速发展，上腹可闻及连续性高调血管杂音；肾动脉造 影可确诊。④原发性醛固酮增多症:合并低血钾。⑤嗜铬细胞瘤：阵发性髙血压，血尿儿茶酚胺及代谢 产物含量增加。⑥主动脉缩窄：上肢血压增高，下肢血压不高或降低（双上下肢血压不等）。⑦库欣综合 征:髙血压伴向心性肥胖、紫纹、多毛等。

  • 第2题：

    患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。该患者还有可能合并的体征（）

    A向心性肥胖

    B股动脉搏动减弱

    C宽大皮肤紫纹

    D突眼征

    E蜘蛛痣


    B
    略

  • 第3题：

    男，26岁。上肢血压180-200/100-110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于：

    A．主动脉缩窄

    B．肾动脉狭窄

    C．肾炎

    D．库欣综合征


    C

  • 第4题：

    男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

    A.皮质醇增多症
    B.主动脉缩窄
    C.嗜铬细胞瘤
    D.原发性醛固酮增多症
    E.单侧肾动脉狭窄

    答案：B
    解析：
    主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

  • 第5题：

    患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。最有助于明确诊断的检查是（）

    A超声心动图

    B上、下肢动脉血气分析

    C胸、腹部CT检查

    D24h血压监测

    E心电图


    C
    略

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