女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为A、蚕豆病B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、自身免疫性溶血性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、海洋性贫血

题目

女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

A、蚕豆病

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、自身免疫性溶血性贫血

D、肝炎后合并继发性贫血

E、海洋性贫血

相似考题

1.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB 70g/L，PLT 56×109/L，网织红细胞9%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑下列哪项可能()。A.肝炎后合并继发性贫血B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.Evans综合征

2.贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2cm。检验:血红蛋白70g／L,网织红细胞8%;血清铁14.32μmol／L(80ILg／dl),ALT正常;Coombs试验(＋)。诊断首先考虑为A、黄疸型肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、肝炎合并继发性贫血

3.贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为A、自身免疫性溶血性贫血B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、黄疸型肝炎E、肝炎合并继发性贫血

4.贫血患者,女,30岁,轻度黄疸,肝肋下2cm,血红蛋白70g／L,网织红细胞8%,血清铁14.3μmol／L,GPT正常,Coombs试验阳性,诊断首先考虑为()A、黄疸型肝炎B、早期肝硬化C、缺铁性贫血D、自体免疫性溶血性贫血E、肝炎合并继发性贫血

更多“女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L;网织红细胞9%，血清铁1200μg／L，肝功能正常 ”相关问题

  • 第1题：

    贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2 cm。检验:血红蛋白70 g／L,网织红细胞8%;血清铁14.32μmol／ L(80μg／dl),ALT正常;Coombs试验(＋)。诊断首先考虑为

    A、黄疸型肝炎

    B、再生障碍性贫血

    C、缺铁性贫血

    D、自身免疫性溶血性贫血

    E、肝炎合并继发性贫血


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9％，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（　　）

    A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
    B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    C.自身免疫性溶血性贫血
    D.肝炎后合并继发性贫血
    E.Evans综合征

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L，PLT140×109/L，网织红细胞9%，血清铁14.56μmol/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）

    A阵发性寒冷性血红蛋白尿

    B阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C自身免疫性溶血性贫血

    D肝炎后合并继发性贫血

    EEvans综合征


    C
    略

  • 第4题：

    女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

    A.阵发性寒冷性血红蛋白尿

    B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C.自身免疫性溶血性贫血

    D.肝炎后合并继发性贫血

    E.Evans综合征


    正确答案：C

  • 第5题：

    贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），ALT正常；Coombs试验（+）。诊断首先考虑为

    A.黄疸型肝炎
    B.早期肝硬化
    C.缺铁性贫血
    D.自身免疫性溶血性贫血
    E.肝炎合并继发性贫血

    答案：D
    解析：
    自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

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