化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L.N0.8,PLT70×109/L;肝功:T—Bil468μmol/L,D—Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么A.中枢神经系统感染B.肝炎肝硬化C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D.化脓性腹膜炎E.右侧胸腔积液

题目

化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L.N0.8,PLT70×109/L;肝功:T—Bil468μmol/L,D—Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么

A.中枢神经系统感染

B.肝炎肝硬化

C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

D.化脓性腹膜炎

E.右侧胸腔积液


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  • 第1题:

    下列血常规检查结果,符合该患者特点的是

    A.WBC 2.4×109/L,N 44%,L 56%

    B.VBC 3.4×109/L,N 70%,L 30%

    C.WBC 5.5×109/L,N 55%,L 45%

    D.WBC 5.8×109/L,N 70%,L 30%

    E.WBC 19.2×109/L,N 80%,L 20%


    正确答案:E

  • 第2题:

    男性,38岁。1个月来头晕、乏力,既往体健,家族中无类似患者。化验Hb75g/L, 网织红细胞18%,WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L,尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿Rous试验阴性,血总胆红素36μmol/L,直接胆红素5. 8μmol/L。
    该患者的首选治疗是
    A.雄激素 B.糖皮质激素
    C.脾切除 D.输血


    答案:B
    解析:
    [考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状,无贫血家族史, 不支持遗传性贫血疾病,化验有贫血,网织 红细胞明显增高,有溶血性黄疽,肯定患者 为溶血性贫血,海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血,病史不支持,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)常有全血细胞减少,尿Rous试验阳性,该患者也不像,因典最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血;有助于进一步诊断的检查是Coombs试验,其余三种检查是分别针对其余三个诊断的;首选的治疗是糖皮质激素, 疗效不满意时才考虑切脾治疗,该患者 Hb 60g/L,尚不需要输血,雄激素对该 患者无效。

  • 第3题:

    患儿,女,2月,血常规:WBC 6.0×109/L,RBC 3.0×1012/L,Hb 98g/L,Plt 280×109/L,这个结果正常吗?需要处理吗?


    A

  • 第4题:

    患者男,21岁。眼黄乏力,排茶色尿4天。查体:面色苍黄,皮肤及巩膜黄染。血常规:Hb72g/L,Ret16.2%,WBC5.6×109/L,PLT129×109/L;总胆红素58.5μmol/L,未结合胆红素54.4μmol/L。最可能的诊断是( )。

    A.溶血性贫血
    B.失血性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.再生障碍性贫血
    E.巨幼细胞性贫血

    答案:A
    解析:
    患者血红蛋白减低,网织红细胞增多,判断为增生性贫血;“眼黄乏力,排茶色尿”、“面色苍黄,皮肤及巩膜黄染”和胆红素升高均可由溶血导致,因此最可能的诊断为溶血性贫血。

  • 第5题:

    男性,38岁。1个月来头晕、乏力,既往体健,家族中无类似患者。化验Hb75g/L, 网织红细胞18%,WBC 5. 5X109/L, PLT 235X 109/L,尿胆红素阴性,尿胆原强阳 性,尿Rous试验阴性,血总胆红素36μmol/L,直接胆红素5. 8μmol/L。
    该患者的首选治疗是

    A.雄激素
    B.糖皮质激素
    C.脾切除
    D.输血

    答案:B
    解析:
    [考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状,无贫血家族史,不支持遗传性贫血疾病,化验有贫血,网织红细胞明显增高,有溶血性黄疸,肯定患者为溶血性贫血,海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血,病史不支持,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)常有全血细胞减少,尿Rous试验阳性,该患者也不像,因此最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血;有助于进一步诊断的检查是Coombs试验,其余三种检查是分别针对其余三个诊断的;首选的治疗是糖皮质激素,疗效不满意时才考虑切脾治疗,该患者Hb>60g/L,尚不需要输血,雄激素对该患者无效。