男性,24岁,发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白(＋＋＋＋),尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90%)。Alb40g／L,IgA4.2g／LA、双下肢紫癜B、蝶型红斑C、血肌酐350umol／LD、肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E、面具脸

题目
男性,24岁,发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白(＋＋＋＋),尿RJ3C满视野／HP(变形红细胞90%)。Alb40g／L,IgA4.2g／L

A、双下肢紫癜

B、蝶型红斑

C、血肌酐350umol／L

D、肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E、面具脸

相似考题

1.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，下肢水肿，Hb130g/L，血白细胞10.2×109/L，尿蛋白4.Og/d，沉渣RBC满视野（变形红细胞90%）。血ALT正常，Alb35g/L，胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，Scr90tLmol/L。其诊断可能为（ ）A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．IgA肾病D．急进性肾炎E．隐匿性肾小球肾炎

2.男性，24岁，今晨发热，4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120／80mmHg，Hbl30g／L，血白细胞10．2×109／L，尿蛋白(++++)，沉渣RBC旖视野(变形红细胞90％)。血ALT正常，胆固醇4．0mmoL／L，IgA4．2g／L，IgGl0．4g／L，C3 0．9g／L，BUN 6mmoL／L，Scr90μmol／L。其临床诊断可能是A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．IgA肾病D．急进性肾炎E．隐匿性肾小球疾病

3.男，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，肢水肿，Hb1309/L，血白细胞10.2×109/ L，尿蛋白48/d，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb359/L，胆固醇 4.0mmoVL。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C3 0.9 g/L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。其诊断可能为A．急性肾炎B．急性肾盂肾炎C．IsA肾病D．急进性肾炎E．隐匿性肾小球肾炎

4.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿，血压120／80mmHg，尿蛋白(++++)，尿RBC满视野/HP(变形红细胞90％)，Alb40g／L，IgA4．2g／LA.双下肢紫癜B.蝶形红斑C.血肌酐350 ΜMOL／LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸

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  • 第1题：

    患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108μmol/L，临床诊断最可能为

    A、急性肾小球肾炎

    B、急进性肾小球肾炎

    C、慢性肾小球肾炎

    D、隐匿性肾小球肾炎

    E、肾病综合征


    参考答案：C

  • 第2题：

    男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉 眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压 120/80mmHg,下肢水肿，Hb 130g/L, 血白细胞10.2 X109/L，'尿蛋白4.0g/d， 沉渣RBC满视野（变形红细胞90%)。 血ALT正常，Alb 35g/L,胆固醇
    4.0mmol/L。IgA 4. 2g/L, IgG 10. 4g/L。 BUN 6mmol/L, Scr 90μmmol/L 。其诊断可能为
    A.急性肾炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.IgA 肾病
    D.急进性肾炎
    E.隐匿性肾小球肾炎


    答案：C
    解析：
    病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和髙血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增髙，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

  • 第3题：

    患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。

    提示该患者预后不良的是
    A.年龄：18岁
    B.尿红细胞15～20/HP
    C.尿蛋白定量1.5g/24h
    D.血压：120/70mmHg
    E.血肌酐：80μmol／L

    答案：C
    解析：
    1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。

  • 第4题：

    男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，下肢水肿，Hb130g/L，血白细胞10.2×10/L，尿蛋白4.0g/d，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35g/L，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为

    A.急性肾炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.IgA肾病
    D.急进性肾炎
    E.隐匿性肾小球肾炎

    答案：C
    解析：
    病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

  • 第5题：

    患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108mmol/L。临床诊断最可能为

    A:急性肾小球肾炎
    B:急进性肾小球肾炎
    C:慢性肾小球肾炎
    D:隐匿性肾小球肾炎
    E:肾病综合征

    答案：C
    解析：
    本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。故选C。

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