该病例不宜使用的药物为A．β受体阻滞剂B．阿司匹林，防治栓塞C．合心爽D．硝酸盐类药物，如消心痛10 mg，每日3次E．低分子肝素

[考点]变异型心绞痛的治疗
[分析]变异型心绞痛常为冠状动脉某一支突然痉挛致透壁性心肌缺血，发作时心电图可见有关导联ST段抬高，与其相对应的导联则ST段压低，应选用硝酸酯类和钙拮抗剂治疗，而β受体阻滞剂因抑制β受体而使α受体相对活跃，后者有加重冠状动脉痉挛之可能。

1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。
2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。
3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。