经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况考虑并发肝肾综合征，除了A．自发性无尿或少尿B．低血钠C．低尿钠D．肌酐升高E．肾脏器质性损害

题目

经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况考虑并发肝肾综合征，除了

A．自发性无尿或少尿

B．低血钠

C．低尿钠

D．肌酐升高

E．肾脏器质性损害

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1.女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠

2.男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发肝癌D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是A、胃镜B、钡餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、全腹部增强CT在积极治疗上述症状的同时应该A、预防心力衰竭B、预防感染C、预防肝性脑病D、预防出血量进一步增大E、预防肾衰竭若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸B、无腹腔积液C、APTT时间不超过正常值9秒D、无并发症E、急诊手术效果较好临床应怀疑癌变的症状应除外A、短期内肝脏迅速增大B、持续肝区疼痛C、体重下降D、超声发现肝脏表面肿块E、血性腹腔积液经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外A、自发性无尿或少尿B、低血钠C、低尿钠D、肌酐升高E、肾器质性损害关于预防肝肾综合征的出现，错误的是A、预防感染B、预防上消化道出血C、大剂量利尿D、避免使用肾毒性药物E、预防水电解质紊乱如出现肝肾综合征，下列措施无效的是A、特利加压素+输注白蛋白B、奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白C、TIPSD、自身腹腔积液浓缩回输E、肝移植

3.肝肾综合征描述正确的是A．肝硬化患者血性腹水，经积极治疗而病情恶化B．自发性少尿或无尿，尿素氮增高C．肿大的脾脏暂时缩小D．不规则发热，腹水快速增长E．严重黄疸

4.女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征。下列说法不正确的是A、少尿或无尿B、氮质血症C、血肌酐升高D、低尿钠E、高血钠

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  • 第1题：

    肝肾综合征描述正确的是

    A.肝硬化患者血性腹水，经积极治疗而病情恶化
    B.自发性少尿或无尿，尿素氮增高
    C.肿大的脾脏暂时缩小
    D.不规则发热，腹水快速增长
    E.严重黄疸

    答案：B
    解析：
    肝硬化病人在出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。

  • 第2题：

    男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

    经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列哪些情况考虑并发肝肾综合征，除了
    A.自发性无尿或少尿
    B.低血钠
    C.低尿钠
    D.肌酐升高
    E.肾脏器质性损害

    答案：E
    解析：
    3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。
    4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。
    6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。
    7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。
    8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。

  • 第3题：

    男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。

    A自发性无尿或少尿

    B低血钠

    C低尿钠

    D肌酐升高

    E肾器质性损害


    E
    略

  • 第4题：

    女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确

    A.少尿或无尿
    B.氮质血症
    C.血肌酐升高
    D.低尿钠
    E.高血钠

    答案：E
    解析：
    肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

  • 第5题：

    女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是（）。

    A少尿或无尿

    B氮质血症

    C血肌酐升高

    D低尿钠

    E高血钠


    E
    肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。

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