男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发肝癌D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是A、胃镜B、钡餐透视C、血管造影D、上腹部超声E、全腹部增强

题目

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发肝癌

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、全腹部增强CT

在积极治疗上述症状的同时应该A、预防心力衰竭

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾衰竭

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸

B、无腹腔积液

C、APTT时间不超过正常值9秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

临床应怀疑癌变的症状应除外A、短期内肝脏迅速增大

B、持续肝区疼痛

C、体重下降

D、超声发现肝脏表面肿块

E、血性腹腔积液

经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外A、自发性无尿或少尿

B、低血钠

C、低尿钠

D、肌酐升高

E、肾器质性损害

关于预防肝肾综合征的出现，错误的是A、预防感染

B、预防上消化道出血

C、大剂量利尿

D、避免使用肾毒性药物

E、预防水电解质紊乱

如出现肝肾综合征，下列措施无效的是A、特利加压素+输注白蛋白

B、奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

C、TIPS

D、自身腹腔积液浓缩回输

E、肝移植

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1.男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。临床除了哪种症状应怀疑癌变 A.短期内肝脏迅速增大 B.持续肝区疼痛 C.体重下降 D.超声发现肝脏表面肿块 E.血性腹水

2.男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该（）。A预防心力衰竭B预防感染C预防肝性脑病D预防出血量进一步增大E预防肾衰竭

3.男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。A预防感染B预防上消化道出血C大剂量利尿D避免使用肾毒性药物E预防水电解质紊乱

4.男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。A胃镜B钡餐透视C血管造影D上腹部超声E全腹部增强CT

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    A无黄疸

    B无腹腔积液

    CAPTT时间不超过正常值9秒

    D无并发症

    E急诊手术效果较好


    E
    略

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    A自发性无尿或少尿

    B低血钠

    C低尿钠

    D肌酐升高

    E肾器质性损害


    E
    略

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    A胃镜检查

    B补充血容量抗休克治疗

    C上消化道造影

    D急诊手术

    E腹部增强CT


    B
    略

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    A冠心病

    B溃疡穿孔

    C多发性溃疡

    D溃疡出血

    E溃疡并发幽门梗阻


    D
    略

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    A乙肝合并出血

    B肝炎后肝硬化并发上消化道出血

    C肝炎后肝硬化并发肝癌

    D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


    B
    略

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    A穿孔

    B出血

    C癌变

    D胃多发息肉

    E幽门梗阻


    D
    略

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