目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A．胃镜检查B．补充血容量抗休克治疗C．上消化道造影D．急诊手术E．腹部增强CT

1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。
2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
3.穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。
4.穿孔患者首选治疗为手术。

4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。