女性,16岁。因发热服复方新诺明6片,2天后头晕,皮肤发黄。化验:Hb60g/L,WBC13.2×109/L,血小板正常,高铁血红蛋白还原试验(+)。自体溶血试验增强,可被葡萄糖和ATP纠正A.父亲有脾肿大及贫血史B.母亲有酱油色尿及贫血史C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史E.兄有白血病史 以下血液病患者可能具有的家族遗传史是:

题目

女性,16岁。因发热服复方新诺明6片,2天后头晕,皮肤发黄。化验:Hb60g/L,WBC13.2×109/L,血小板正常,高铁血红蛋白还原试验(+)。自体溶血试验增强,可被葡萄糖和ATP纠正

A.父亲有脾肿大及贫血史

B.母亲有酱油色尿及贫血史

C.外祖父有膝关节血肿及肌肉血肿史

D.母亲有膝关节血肿及肌肉血肿史

E.兄有白血病史 以下血液病患者可能具有的家族遗传史是:


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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    患者,女性,因牙龈及皮肤出血而就医。化验:血红蛋白100gL,红细胞3.2 X 1012/L,白细胞3.0×109/L,血小板20×109/L;骨髓检查:增生不良。应考虑以下哪种疾病

    A.急性再障

    B.慢性再障

    C.急性白血病

    D.特发性血小板减少性紫癜

    E.脾功能亢进


    正确答案:A
    答案:A 【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血,表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良,血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常,符合再障的特点。另外,患者以皮肤黏膜出血为主要症状,贫血程度较轻;而慢性再障者多以贫血为主要表现,感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再障的诊断。

  • 第2题:

    某患者因齿龈出血来院检查,经化验:血小板5.0*109/L,出血时间5分钟,红细胞计数4.0*1012/L,白细胞计数5.0*109/L,网织红细胞1%,应考虑为

    A:上述化验均属正常
    B:血小板减少性紫癜
    C:再生障碍性贫血
    D:白血病
    E:粒细胞减少症

    答案:B
    解析:
    【考点】特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断【精析】患者主要症状为PLT减少,出血时间延长,而WBC、RBC正常,考虑血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血常见(三系减少)全血细胞减少,白血病时(异常)白细胞增多,粒细胞减少症时白细胞减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选D项,考生未完全掌握特发性血小板减少性紫癜的临床表现、辅助检查和诊断及鉴别诊断。PLT减少,出血时间延长,WBC、RBC正常是特发性血小板减少性紫癜的典型临床表现。考生需识记。

  • 第3题:

    患者,女性,25岁,一年来月经量增多,近一个月自感乏力,面色苍白,收入院。有关检查:Hb60g/L,白细胞7×109/L,分类正常,血小板150×109/L,骨髓铁染色阴性,确诊为缺铁性贫血。诊断此病的主要检查是()

    A.白细胞7×109/L
    B.白细胞分类正常
    C.血小板150×109/L
    D.骨髓铁染色阴性

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    男性,25岁,乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周,既往体健。查体:T7.5℃,贫血貌,胸部及下肢皮肤可见数处淤斑,胸骨有压痛,心肺未见明显异常,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,化验:Hb60g/L,白细胞总数2×109/L,血小板20×109/L。最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.骨髓增生异常综合征

    C.巨幼细胞贫血

    D.急性白血病


    正确答案:D

  • 第5题:

    患者,女性,29岁,因头晕2个月来医院就诊。血常规显示:红细胞2.5*1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞30*109/L,血小板50*109/L。应考虑为

    A:缺铁性贫血
    B:再生障碍性贫血
    C:特发性血小板减少性紫癜
    D:急性溶血
    E:急性白血病

    答案:B
    解析:
    健康成年女性血细胞的正常值分别为红细胞(3.5~5.5)*1012/L,血红蛋白为110~150g/L,白细胞为(4~10)*109/L,血小板为(100~300)*109/L。根据题干分析,该患者全血细胞减少,符合再生障碍性贫血的血象特点。