女性，30岁。发热5天，四肢皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天，神志恍惚1天入院。化验：Hb80g／L，WBC21×109／L，PLT42×109／L，血涂片有破碎及畸形红细胞，尿液检查：蛋白(++)，RBC10—20／HP，Coombs试验(一)A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.单纯性紫癜D.继发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜 以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：
题目
女性，30岁。发热5天，四肢皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血3天，神志恍惚1天入院。化验：Hb80g／L，WBC21×109／L，PLT42×109／L，血涂片有破碎及畸形红细胞，尿液检查：蛋白(++)，RBC10—20／HP，Coombs试验(一)
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.单纯性紫癜
D.继发性血小板减少性紫癜
E.血栓性血小板减少性紫癜 以下患者均有紫癜，选择出正确诊断：
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：
男性，13岁。发热、头痛、关节痛10天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80g／L，WBC23．5×109／L，PLT51×109／L，骨髓涂片原始细胞0．91(91％)，POX(一)，PAS强阳性。腰穿压力280mmH2O，潘氏试验(+)，CSF中自细胞20×106／L(20／μl)。
A.DA
B.CHOP
C.MOPP
D.VDP
E.VDP方案化疗加MTX及地塞米松鞘内注射 以下血液病患者首选的化学治疗方案是：
正确答案：E
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第2题：
患儿，女，2岁，因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb122g/L，白细胞6.8×10
/L，中性0.35，淋巴0.60，血小板62×10
/L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是A.有无鼻出血
B.有无血便
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化答案：D解析：患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。 -
第3题：
女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×10
／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是A.氨肽素
B.输注丙种球蛋白
C.免疫抑制剂
D.输注血小板
E.糖皮质激素答案：A解析： -
第4题：
患儿，女，3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院，查体：体温36.2℃，面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑，肝脾未及。血常规：Hb 122g／L。白细胞6.8×109／L，中性0.35，淋巴0．60，血小板62×109／L。护士在观察患儿病情时，尤应注意的是A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化答案：D解析：患者血小板低且伴有皮肤出血症状，高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险，且颅内出血最为严重，危及生命。 -
第5题：
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
该患者首选的治疗方案是
A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD答案：C解析：该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。