男性，52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道pH值A.口服甲硝唑(灭滴灵)B.口服半乳糖一果糖C.静脉滴注谷氨酸钠(钾)D.静脉滴注精氨酸E.限制蛋白质摄入 下列病例宜选用上述哪种药物治疗?
题目
男性，52岁。因肝硬化伴食管静脉曲张出血而住院，在住院期间出现肝性昏迷，要改变肠道pH值
A.口服甲硝唑(灭滴灵)
B.口服半乳糖一果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠(钾)
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入 下列病例宜选用上述哪种药物治疗?
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第1题：
男性，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A:慢性肝炎
B:慢性肝炎伴肝硬化
C:慢性肝炎伴胆管上皮癌
D:慢性肝炎伴食管静脉曲张
E:肝硬化伴肝细胞性肝癌答案：E解析：慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管黏膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。 -
第2题：
患者，男性，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。此时患者可能处于肝性脑病的A:前驱期
B:昏迷期
C:昏睡期
D:浅昏迷期
E:深昏迷期答案：D解析：浅昏迷时，对疼痛等强刺激有反应，腱反射和肌张力亢进，由于患者不能合作，扑翼样震颤不能引出。 -
第3题：
患者，男性，45岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。患者目前可能处于肝性脑病的
A.前驱期
B.昏睡期
C.浅昏迷期
D.昏迷前期
E.深昏迷期答案：C解析： -
第4题：
患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A、继发感染
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、上消化道出血
E、肝癌答案：B解析：肝性脑病临床表现一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。 -
第5题：
患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A.肝癌
B.继发感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.上消化道出血答案：C解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除A；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除B;患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除D;患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除E；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选C。