男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9／5kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水A.肝癌结节破入腹腔B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是：
题目
男性，56岁。有肝硬化史4年，突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检：血压9／5kPa，出冷汗，腹水征阳性，诊断性腹穿为血性腹水
A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是：
相似考题
参考答案和解析
正确答案：A
更多“男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9／5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊 ”相关问题
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第1题：
男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3em，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng／ml
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布一加综合征(BUDD—CHIARI综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是：
正确答案：B
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第2题：
患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10
/L，中性粒细胞0.79。该患者的体格检查可出现
A.Charcot三联征
B.Murphy征阳性
C.Reynolds五联征
D.MODS
E.MOF答案：B解析：1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。 -
第3题：
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml答案：B解析：1.慢性乙肝史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400ng/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌。
2.Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。 -
第4题：
男性,50岁,2小时前搬动家具时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹痛,伴出冷汗,有15年肝炎史,2个月来右上腹胀痛,伴消瘦,检查:T38度,血压10.6／8kPa(80／60mmHg),脉细快120次／分,腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(＋＋),血色素50g／L,最可能的诊断是A、胃癌穿孔
B、急性出血性坏死性胰腺炎
C、肝硬化腹水，继发感染
D、肝癌破裂
E、肠系膜上动脉栓塞
参考答案：D
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第5题：
女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义A.Murphy征阳性
B.季肋点压痛阳性
C.Courvoisier征阳性
D.肝脏肿大
E.腹部移动性浊音阳性答案：A解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。