B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0．90(90％)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能A．急性淋巴细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．急性早幼粒细胞性白血病D．急性单核细胞性白血病E．急性粒一单核细胞性白血病

题目

B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0．90(90％)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急性粒细胞性白血病

C．急性早幼粒细胞性白血病

D．急性单核细胞性白血病

E．急性粒一单核细胞性白血病

相似考题

1.不符合急性淋巴细胞白血病骨髓象特点的是A、以原始及幼稚淋巴细胞增多为主B、原始、幼稚淋巴细胞胞质中可见Auer小体C、原始、幼稚淋巴细胞胞伴有形态异常D、易见篮状细胞E、骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

2.腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0．21(21％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A．急性淋巴细胞性白血病B．急性粒细胞性白血病C．原始细胞过多性难治性贫血D．慢性粒一单细胞性白血病E．转化中原始细胞过多型难治性贫血

3.下列关于AML-M1诊断的描述正确的是A．一般外周血白细胞总数减低，以原始粒细胞增生为主B．骨髓增生极度或明显活跃，单核细胞可增多≥10%C．骨髓以原始粒细胞增生为主≥90%(NEC)D．白血病细胞胞浆内可见大量非特异性颗粒及Auer小体E．血小板减少，但骨髓巨核细胞增多

4.腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0．20 (20％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.原始细胞过多性难治性贫血D.巨幼细胞性贫血E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

参考答案和解析
正确答案：A
更多“B超显示肝脾肿大,骨髓涂片示增生明显活跃,原始细胞加幼稚细胞占0.90(90%),胞质内有Auer小体,血培 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细脆＞10%，约50%病例的白血病细胞内可见到Auer小体。

    该白血病的原始细胞与急性淋巴细胞白血病原始细胞鉴别可观察
    A:细胞核形态
    B:核仁数量
    C:胞质颜色
    D:胞体大小
    E:Phi(φ)小体

    答案：E
    解析：
    M2a型与M1型的主要区别是后者骨髓中原始粒细胞＞90%，而前者骨髓中原始粒细胞＜90%，以及早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞＞10%。
    碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞中，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他细胞均呈阴性反应，而M2a型时，多数细胞为原始细胞以及幼稚阶段细胞，所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失。
    M2a型的原始和幼稚细胞内出现Phi（φ）小体。

  • 第2题：

    男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10/L，RBC2.5×10/L，PLT68×10/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

    所谓白血病"裂孔"现象是指A.原始细胞的胞质中有空泡
    B.幼稚细胞胞质中有空泡
    C.幼稚细胞胞核中有裂孔
    D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
    E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

    答案：E
    解析：
    1.该病例外周血三系减少，骨髓中原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病。2.POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型的首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。3.白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%~80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病"裂孔"现象。

  • 第3题：

    共用题干
    男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*109/L,RBC2.5*1012/L,PLT68*109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

    所谓白血病“裂孔”现象是指
    A:原始细胞的胞质中有空泡
    B:幼稚细胞胞质中有空泡
    C:幼稚细胞胞核中有裂孔
    D:核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
    E:原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

    答案：E
    解析：
    考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞白血病。

    考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。

    白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。

  • 第4题：

    骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～90%(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10%，约50%病例的白血病细胞内可见到Auer小体。符合此特征的白血病是

    A.M1
    B.M2a
    C.M3
    D.M5a
    E.M6

    答案：B
    解析：
    M1和M2a的髓象主要区别在于原始粒细胞所占比例，前者为≥90%，后者为30%～89%，且早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞＞10%；M3的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主；M5为急性单核细胞白血病，故骨髓增生以原始单核细胞为主，可大于80%。

  • 第5题：

    男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10／L，血小板为50×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。

    本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
    A.胞质少，有空泡
    B.细胞体积小，染色质较粗
    C.细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
    D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
    E.胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状

    答案：E
    解析：
    1.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)。
    2.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)
    3.M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90％患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状。有70％～90％患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)

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