男性,48岁,因大量蛋白尿伴镜下血尿人院,查血压轻度增高,稍有氮质潴留,行肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有A.弥漫性系膜基质增多B.弥漫性肾小囊基膜增厚C.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应D.毛细血管袢内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积E.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积

题目

男性,48岁,因大量蛋白尿伴镜下血尿人院,查血压轻度增高,稍有氮质潴留,行肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有

A.弥漫性系膜基质增多

B.弥漫性肾小囊基膜增厚

C.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应

D.毛细血管袢内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积

E.毛细血管袢上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积


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  • 第1题:

    男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。 B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾石症

    B.原有膜性肾病加重

    C.伴发泌尿系肿瘤

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病


    正确答案:D
    解析:该男性病人患肾病综合征,治疗过程中病情有明显变化,最可能的原因是肾静脉血栓形成,这是由于肾病综合征病人血液浓缩及高脂血症造成血液粘度增加,某些蛋白质从尿中排出,肝脏代偿性合成增多,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调,血小板聚集功能亢进,应用糖皮质激素和利尿剂治疗等因素使肾病综合征病人处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症,其中以肾静脉血栓最常见,所以答案是D。

  • 第2题:

    男性,50岁。因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性’肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾石症

    B.原有膜性肾病加重

    C.伴发泌尿系肿瘤

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病


    正确答案:D
    肾病综合征患者由于促凝因子增加,而抗凝和纤溶机制受损,以及静脉淤血、高脂血症、低蛋白血症、血液浓缩、激素和利尿药的使用等因素,血液处于高凝状态。故肾病综合征容易发生血栓及栓塞并发瘟,其中以肾静脉血栓最为常见。本病突然出现双侧肾脏病变,应考虑肾前血管病变,加之水肿加重,双肾增大,所以肾静脉血栓最有可能。考点:肾病综合征的并发症

  • 第3题:

    男性,50岁。因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A:伴发肾结石
    B:原有膜性肾病加重
    C:伴发泌尿系肿瘤
    D:肾静脉血栓形成
    E:泌尿系结核病

    答案:D
    解析:
    由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加;某些蛋白质从尿中丢失,肝代偿性合成蛋白增多,引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进;应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

  • 第4题:

    男,50岁。因肾病综合征人院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾石症

    B.原有膜性肾病加重

    C.伴发泌尿系肿瘤

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病


    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,50岁,因肾病综合征人院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

    A.伴发肾结石

    B.原有膜性肾病加重

    C.伴发泌尿系肿瘤

    D.肾静脉血栓形成

    E.泌尿系结核病


    正确答案:D
    D【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加,某些蛋白质从尿中丢失,肝代偿性合成蛋白增多,引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡,血小板功能亢进,应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态,容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。