男性，35岁。蛋白尿2年，伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症，肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管内皮下，呈双轨征象A.急性肾小球肾炎B.原发性肾小球肾病C.IGA肾病D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾病 下列病人的最可能诊断是：

题目

男性，35岁。蛋白尿2年，伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症，肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管内皮下，呈双轨征象

A.急性肾小球肾炎

B.原发性肾小球肾病

C.IGA肾病

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾病 下列病人的最可能诊断是：

相似考题

1.临床常伴低补体血症的肾炎有（ ）A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜毛细血管性肾炎C．系膜增生性肾炎D．狼疮性肾炎E．膜性肾病

2.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、系膜增生性肾炎(非IgA性)C、IgA肾病D、急进性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎此例施行肾活检，其结果最可能的是A、广泛新月体形成(>50％)B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D、系膜增生伴IgG为主的沉积E、系膜增生伴IgA为主的沉积此时可能有益的治疗是A、长期隔日泼尼松30～40mg口服B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C、血浆置换D、对症治疗E、甲泼尼龙冲击治疗

3.男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿入院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，作肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性系膜基质增多B、弥漫性肾小囊基膜增厚C、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E、毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

4.男性，25岁。数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性。肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现，该例最可能的诊断应是A、IgA肾病B、系膜增生性肾炎C、遗传性肾炎(Alport综合征)D、系膜毛细血管肾炎E、慢性肾小球肾炎普通型

更多“男性,35岁。蛋白尿2年,伴光镜下血尿、轻度血压增高、低补体血症,肾活检见系膜增生并渗入到毛细血管 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，48岁，因大量蛋白尿伴镜下血尿人院，查血压轻度增高，稍有氮质潴留，行肾活检报告为膜性肾病。其病理描述中应有

    A．弥漫性系膜基质增多

    B．弥漫性肾小囊基膜增厚

    C．毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应

    D．毛细血管袢内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

    E．毛细血管袢上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积


    正确答案：C
    膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒，即为免疫复合物形成，进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。

  • 第2题：

    男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为 ( )A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    B、急进性肾炎

    C、IgA肾病

    D、系膜增生性肾炎(非IgA性)

    E、系膜毛细血管性肾炎

    此例施行肾活检，其结果最可能的是 ( )A、广泛新月体形成(＞50%)

    B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

    C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”

    D、系膜增生伴IgA为主的沉积

    E、系膜增生伴IgG为主的沉积

    此时可能有益的治疗是 ( )A、长期隔日泼尼松30～40mg口服

    B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月

    C、血浆置换

    D、对症治疗

    E、甲泼尼龙冲击治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

  • 第3题：

    20岁女性患者，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145／95mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确：

    A. 血清IgA水平有可能升高
    B. 可合并有腰痛
    C. 肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生
    D. 其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
    E. 应积极给予糖皮质激素治疗

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    女性,16岁,上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现,伴光镜下血尿,血压稍增高,血清补体C3水平下降,肾功能正常,施以泼尼松60mg,隔日1次,2个月后症状及实验检查无明显改善,血肌酐升至200μmol／L,C3水平仍然低下,血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是

    A、急性链球菌感染后肾炎

    B、系膜增生性肾炎

    C、系膜毛细血管性肾炎

    D、一狼疮性肾炎

    E、急性病毒感染后性肾炎


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性,25岁,数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿,后为光镜下血尿及少量蛋白尿,多次来门诊检查。其母亲有血尿史,其父健康。体检:血压正常,肾功能正常,听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性,肾活检显示:中度系膜细胞增生,电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是

    A、IgA肾病

    B、系膜增生性肾炎

    C、遗传性肾炎(Alport综合征)

    D、系膜毛细血管性肾炎

    E、慢性肾小球肾炎普通型


    参考答案：C

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