男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是A．头颅CT检查B．阿托品试验C．新斯的明试验D．肌电图检查E．胸部X线摄片

题目

男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是

A．头颅CT检查

B．阿托品试验

C．新斯的明试验

D．肌电图检查

E．胸部X线摄片

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1.患儿5岁，1年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖1/2角膜。眼位：左眼有外上斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是A、先天性上睑下垂B、代偿性上睑下垂C、坏习惯D、重症肌无力E、动眼神经不全麻痹

2.患儿男，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。目前可能的诊断是A、重症肌无力B、腱膜性上睑下垂C、先天性上睑下垂D、神经源性上睑下垂E、颌动瞬目综合征以下处理比较合适的是A、口服新斯的明B、口服糖皮质激素C、手术治疗：提上睑肌缩短术D、手术治疗：额肌提吊术E、不处理，待发育成熟后再手术

3.右眼先天性上睑下垂患者，6岁，右眼提上睑肌肌力2mm，额肌肌力10mm，左眼提上睑肌肌力12mm，额肌肌力10mm，适合的手术方式是A.提上睑肌缩短术B.额肌提吊术C.提上睑肌离断术D.以上均可E.以上均不可

4.患儿单眼上睑下垂伴有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是A、先天性上睑下垂B、麻痹性斜视C、动眼神经麻痹D、重症肌无力E、都有可能

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  • 第1题：

    左眼先天性上睑下垂患者，5岁，左眼提上睑肌肌力6mm，额肌肌力10mm，右眼提上睑肌肌力12mm，额肌肌力10mm，适合的手术方式是

    A.提上睑肌缩短术

    B.额肌提吊术

    C.提上睑肌离断术

    D.以上均可

    E.以上均不可


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者，男，22岁，发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血压110／20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1．2，左1．2，双眼前节及眼底未见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L／R8°；交替遮盖：右眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾。根据病史及检查，最可能的诊断为A、右眼先天性上睑下垂

    B、麻痹性上斜视

    C、重症肌无力(眼型)

    D、共同性上斜视

    E、甲状腺相关性眼病

    为明确诊断，下一步的检查应为A、复像检查

    B、行甲状腺功能检查

    C、提上睑肌肌力检查

    D、新斯的明试验

    E、眼眶CT检查

    最佳治疗方案为A、糖皮质激素治疗

    B、手术矫正上睑下垂

    C、手术矫正斜视

    D、配戴三棱镜

    E、抗甲状腺药物治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：VOU 1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm(裸眼)：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是A、共同性内斜视

    B、右眼非共同性内斜视

    C、左眼麻痹性内斜视

    D、左眼限制性内斜视

    E、右眼展神经麻痹

    对该患者行红玻璃检查，可能结果是A、交叉水平复视

    B、同侧水平复视

    C、左侧注视分离像最大

    D、右侧注视分离像最大

    E、周边像属左眼

    为明确诊断，接着首先进行A、神经科就诊

    B、鼻科就诊

    C、内科就诊

    D、牵拉试验

    E、眼眶CT检查

    如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该A、神经科就诊

    B、鼻科就诊

    C、内科就诊

    D、甲状腺功能检查

    E、眼眶CT检查


    参考答案：问题 1 答案：CD


    问题 2 答案：BCE


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：ABC

  • 第4题：

    女性，32岁。右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验(+)

    A.脱水药

    B.抗胆碱酯酶药物

    C.免疫抑制剂

    D.钾盐

    E.手术治疗 下列病人首选治疗措施是：


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，男性，6岁，自出生时即发现右眼睁不大，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。腾喜龙试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。目前可能的诊断是A、重症肌无力

    B、腱膜性上睑下垂

    C、先天性上睑下垂

    D、神经源性上睑下垂

    E、颌动瞬目综合征

    以下处理比较合适的是A、口服新斯的明

    B、口服糖皮质激素

    C、手术治疗：提上睑肌缩短术

    D、手术治疗：额肌提吊术

    E、不处理，待发育成熟后再手术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

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