给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol/L，Cr248μmol／L，肾活检示免疫荧光：IgG(一)，IgA(一)，IgM(一)，C3(一)，C1q(一)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A．肾小球微小病变B．肾小球微小病变合并急性肾小管坏死C．肾小球微小病变合并特发性急性肾衰D．FSGSE．FSGS合并急性肾小管坏死

题目

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol/L，Cr248μmol／L，肾活检示免疫荧光：IgG(一)，IgA(一)，IgM(一)，C3(一)，C1q(一)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

A．肾小球微小病变

B．肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C．肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D．FSGS

E．FSGS合并急性肾小管坏死

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1.患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3～5/HP,RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、慢性肾炎E、中毒性肾病1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，应给予哪些治疗A、强的松30～40mgB、甲强龙冲击治疗C、CTX冲击治疗D、停用青霉素E、血液透析2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+)，WBC3～5/HP，RBC15～25/HP，要重点排除哪些病A、急性间质性肾炎B、急性肾小管坏死C、泌尿系感染D、泌尿系肿瘤E、慢性肾炎

2.如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10．6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大A．慢性肾小球肾炎B．高血压病损害C．先天性肾发育不全D．慢性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄

3.l周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17．6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗A．强的松30—40 mgB．甲强龙冲击治疗C．CTX冲击治疗D．停用青霉素E．血液透析

4.患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰D、FSCSE、FSCS合并急性肾小管坏死

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  • 第1题：

    女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125—135／80—90 mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6—1．4 g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC 12个／HP，复查肾功BUN为10．4 mmol／L，Cr为345 μmol／L。

    最有价值的诊断方法是

    A．尿RBC相差显微镜检查

    B．静脉肾盂造影

    C．X线腹平片

    D．血补体

    E．肾活检


    正确答案：E
    青年女性，持续的血尿和蛋白尿，开始不伴有高血压，上呼吸道感染后出现肉眼血尿，并出现肾功能的损害，这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。

  • 第2题：

    患者女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1月来食欲不振，精神萎靡、乏力，且常出现鼻衄，柏油样便，肾功检查示：肌酐790μmol／L、血尿素氮8．8mmol／L。
    该患者最可能的诊断是

    A.肾功不全代偿期
    B.肾功不全失代偿期
    C.肾功能衰竭期
    D.肾功能不全尿毒症期
    E.氮质血症期

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）

    A双肾CT扫描

    B肾活检

    CIVP

    D尿钠分析

    E自身抗体检查


    B
    略

  • 第4题：

    女性，29岁，体检发现尿蛋白+，后多次复查尿常规示蛋白+。查体：无水肿，血压l20/80mmHg。B超示双肾形态、大小正常（ ）。


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L

    该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
    A.逆行肾盂造影
    B.IVP
    C.膀胱镜检查
    D.肾活检病理检查
    E.超声检查

    答案：D
    解析：

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