l周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17．6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗A．强的松30—40 mgB．甲强龙冲击治疗C．CTX冲击治疗D．停用青霉素E．血液透析

题目

l周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17．6mmol／L，Cr350μmol／L，应给予哪些治疗

A．强的松30—40 mg

B．甲强龙冲击治疗

C．CTX冲击治疗

D．停用青霉素

E．血液透析

相似考题

1.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降

2.生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。(非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol／L)A．50μmol／LB．60μmol／LC．70μmol／LD．80μmol／LE．90μmol／L

3.男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160／100mmHg，尿蛋白（+?+），尿沉渣：红细胞（++），Scr?130?μmol／L。2周后少尿，BUN?28?mmol／L，Scr?620μmol／L，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、高血压肾病 D、肾病综合征 E、慢性肾炎

4.患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3～5/HP,RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、慢性肾炎E、中毒性肾病1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，应给予哪些治疗A、强的松30～40mgB、甲强龙冲击治疗C、CTX冲击治疗D、停用青霉素E、血液透析2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+)，WBC3～5/HP，RBC15～25/HP，要重点排除哪些病A、急性间质性肾炎B、急性肾小管坏死C、泌尿系感染D、泌尿系肿瘤E、慢性肾炎

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  • 第1题：

    女性，26岁。4周前感冒，1周后出现全身水肿，尿少来诊。体格检查：血压140/90mmHg，大量腹水。化验：尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白8.5g，尿RBC5～8／HP，WBC4～6／HP。Hb100g/L，血Alb14g/L，血BUN10.8mmol／L，Scr130μmol／L，ALT30IU/L，尿C增高。

    此病人首要的对症治疗为
    A.利尿消肿
    B.青霉素
    C.贝那普利（洛汀新）
    D.环孢素A
    E.肝素钙

    答案：A
    解析：
    本例青年女性，急性起病，起病前一周有上呼吸道感染史，临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现，实验室检查大量蛋白尿，低蛋白血症，BUN轻度增高，虽无血脂结果，但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中，血C0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害，在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中，前述情况可以出现较早，这种病例血清C可呈持续性降低，所以此项检查结果有重要意义；依临床表现诊断是原发性肾病综合征；对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

  • 第2题：

    生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。（非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol／L)

    A.50μmol／L
    B.60μmol／L
    C.70μmol／L
    D.80_umol／L
    E.90μmol／L

    答案：E
    解析：
    非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol／L，妊娠晚期降至53～70.7μmol／L，若超过88.1μmol／L表示肾功能受损。

  • 第3题：

    男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是（）

    A肾皮质坏死

    B急性间质性肾炎

    C急性肾小管坏死

    D严重感染

    E肾小管阻塞


    C
    略

  • 第4题：

    患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（+ +），血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol/L。

    该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
    A.超声检查
    B.IVP
    C.逆行肾盂造影
    D.膀胱镜检查
    E.肾活检病理检查
    F.CT

    答案：E
    解析：
    1.应用头孢类抗生素后出现发热、皮疹，应高度怀疑急性药物过敏性间质性肾炎。
    2.发热、皮疹、外周血嗜酸粒细胞增加是急性药物过敏性间质性肾炎的三联征，尿中嗜酸性粒细胞增高支持急性过敏间质性肾炎。
    3.肾活检有特异性的表现：即明显的细胞浸润及肾间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。
    4.对于肾间质明显细胞浸润，纤维化不明显的，可应用糖皮质激素治疗（甲波尼龙0.5g/d，静滴3天，后改为中等量口服激素治疗）。
    5.激素治疗时间不宜过长，应用1个月后即开始减量，总疗程2～3个月；肾间质细胞浸润不明显而纤维化明显的，不应使用糖皮质激素治疗。

  • 第5题：

    生理妊娠女性，停经34周，检查血Cr，出现以下哪项结果提示肾功受损。（非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol/L)

    A.50μmol/L
    B.60μmol/L
    C.70μmol/L
    D.80μmol/L
    E.90μmol/L

    答案：E
    解析：
    非妊娠期血肌酐的实验室正常范围为88～177μmol/L，妊娠晚期降至53～70.7μmol/L，若超过88.1μmol/L表示肾功能受损。

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