患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105 mmHg，血红蛋白69 g／L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC 3—5／HP，血肌酐806 μmol／L，尿素氮33 mmol／L，Cer9 ml／min，CO2CP 14 mmol／L，B超双肾大小，左肾9．1 cm×4．8 cm×14．0 cm，左肾8．9 cm×4．5 cm×3．8 cm。其诊断可能为A．高血压肾损害B．肾小动脉硬化C．慢性肾功能衰竭D．高血压脑病E．急性肾功能衰竭

题目

患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105 mmHg，血红蛋白69 g／L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC 3—5／HP，血肌酐806 μmol／L，尿素氮33 mmol／L，Cer9 ml／min，CO2CP 14 mmol／L，B超双肾大小，左肾9．1 cm×4．8 cm×14．0 cm，左肾8．9 cm×4．5 cm×3．8 cm。

其诊断可能为

A．高血压肾损害

B．肾小动脉硬化

C．慢性肾功能衰竭

D．高血压脑病

E．急性肾功能衰竭

相似考题

1.患者男性，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHG，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（ ）

2.根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。 {TS}根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期A.1期B.2期C.3期D.4期

3.腰穿后头痛的典型特点为A、伴恶心、呕吐B、伴眩晕、视物倒转C、畏光D、直立时加重E、平卧时加重

4.患者，男，5Q岁，1年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8个／HP，血Hb80g／L，血肌酐601μmol／L，BUN250mmol／L。该患者最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．高血压肾病D．肾功能衰竭E．休克

更多“患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190／105 mmHg,血 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。

    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症
    B.低钠血症
    C.低钙血症
    D.高磷血症
    E.低磷血症

    答案：A
    解析：

    慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

  • 第2题：

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    该患者最不可能出现的电解质紊乱是
    A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症


    答案：A
    解析：
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

  • 第3题：

    病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。

    A低镁血症

    B低钠血症

    C低钙血症

    D高磷血症

    E高钙血症


    A,E
    略

  • 第4题：

    患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，今日午后出现耳鸣、眼花、头晕、恶心呕吐。查体：血压190/115mmHg。该患者的

    A、高血压1级
    B、高血压2级
    C、高血压3级
    D、高血压危象
    E、高血压脑病

    答案：D
    解析：
    高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。

  • 第5题：

    患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
    根据肾功能损害程度,该患者符合

    A.肾贮备能力下降期 B.氮质血质期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期


    答案：C
    解析：
    我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。

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