男性,19岁。因高热40℃伴鼻塞流涕2天。自服对乙酰氨基酚(扑热息痛),大汗后热退,但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。体检:血压10.67／7.33kPa(80／55mmHg),四肢冷,皮肤苍白,心率120次／min,无杂音,右肺少量啰音。此时立即处理是A、腰穿，送检脑脊液B、多巴胺静脉滴注C、静脉注射毛花苷C（西地兰）D、补液，增加血容量E、摄胸片

题目
男性,19岁。因高热40℃伴鼻塞流涕2天。自服对乙酰氨基酚(扑热息痛),大汗后热退,但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。体检:血压10.67／7.33kPa(80／55mmHg),四肢冷,皮肤苍白,心率120次／min,无杂音,右肺少量啰音。此时立即处理是

A、腰穿，送检脑脊液

B、多巴胺静脉滴注

C、静脉注射毛花苷C（西地兰）

D、补液，增加血容量

E、摄胸片

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1.患者，女性，19岁，受凉后突起寒战、高热体温达39.9℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服阿司匹林后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体检：BP70/55mmHg，心率128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩浊，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。对该患者应立即采取的措施是（）。A、胸部摄片明确病因B、腰穿，送检脑脊液C、补液，增加有效血容量D、给予多巴胺静点E、立即进行痰培养，确定病原体

2.男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A、胸部摄片明确病因B、腰穿，送检脑脊液C、补液，增加有效血容量D、给予多巴胺静点E、静注毛花苷C（西地兰）

3.单选题男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A 心衰加重B 心源性休克C 肺部感染D 心脏破裂E 急性心包炎

4.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A、心衰加重B、心源性休克C、肺部感染D、心脏破裂E、急性心包炎

参考答案和解析
参考答案：D
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  • 第1题：

    单选题
    患者，女性，19岁，受凉后突起寒战、高热体温达39.9℃，伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服阿司匹林后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体检：BP70/55mmHg，心率128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩浊，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。对该患者应立即采取的措施是（）。
    A

    胸部摄片明确病因

    B

    腰穿，送检脑脊液

    C

    补液，增加有效血容量

    D

    给予多巴胺静点

    E

    立即进行痰培养，确定病原体


    正确答案： A
    解析： 该患者出现铁锈色痰液，提示患者出现肺炎球菌性肺炎，另外入院后患者有BP70/55mmHg，另外肢体湿凉，肤色苍白，提示患者出现休克，所以此时应先处理血容量不足的情况，所以应该立即补液，增加有效循环血量。

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