男,34岁,1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃。查体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4／6级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症

题目
男,34岁,1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术,术后30天出现发热,体温达39℃。查体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4／6级舒张期杂音,脾大,曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是

A、肺部感染

B、人工瓣膜心内膜炎

C、原有风湿活动

D、术后吸收热

E、败血症

相似考题

1.患者，女，28岁。自诉心脏病病史8年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣狭窄

2.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动

3.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,听诊可及()A.心尖区舒张期杂音B.心尖区收缩期杂音C.胸骨左缘3~4肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

4.患者女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是A、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

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  • 第1题：

    女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并 主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音， 脾刚触及。Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 （ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是
    A.血细菌培养阳性 B.发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
    C.贫血、血尿 D.发热伴脾大、血细菌培养阳性


    答案：B
    解析：
    80% ~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内 膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣,因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以 主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。 临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（提示主动脉瓣关闭不全），是最具特征性的表现。

  • 第3题：

    女，42岁，诊断风湿性心脏瓣膜病10余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能得诊断是（）

    • A、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
    • B、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
    • C、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
    • D、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
    • E、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）。

    • A、红霉素
    • B、第三代头孢菌素
    • C、林可霉素
    • D、庆大霉素
    • E、万古霉素

    正确答案:E

  • 第5题：

    男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是（　）

    • A、肺部感染
    • B、人工瓣膜心内膜炎
    • C、原有风湿活动
    • D、术后吸收热
    • E、败血症

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是（　）

    • A、扩张型心肌病
    • B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
    • C、老年性钙化退行性瓣膜病
    • D、高血压性心脏病
    • E、梅毒性心脏病

    正确答案:C

  • 第7题：

    主动脉瓣关闭不全在临床上可有（）

    • A、主动脉瓣区可闻及舒张期杂音
    • B、主动脉瓣区可闻及收缩期杂音
    • C、舒张压下降
    • D、收缩压下降
    • E、左心室肥大

    正确答案:A,C,E

  • 第8题：

    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）

    • A、人工瓣膜感染性心内膜炎
    • B、肺部感染
    • C、原有风湿活动
    • D、术后吸收热
    • E、败血症

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）
    A

    红霉素

    B

    第三代头孢菌素

    C

    林可霉素

    D

    庆大霉素

    E

    万古霉素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，32岁，风湿性心脏病史10年，心脏听诊，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和Ⅱ级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是（）。
    A

    二尖瓣狭窄及关闭不全

    B

    二尖瓣狭窄

    C

    二尖瓣关闭不全

    D

    二尖瓣狭窄并发主动脉瓣关闭不全

    E

    二尖瓣狭窄并发主动脉瓣狭窄


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE－9.5mmol∕L，关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）。
    A

    感染性休克

    B

    全身性感染

    C

    二重感染

    D

    败血症

    E

    显性感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是（　）
    A

    肺部感染

    B

    人工瓣膜心内膜炎

    C

    原有风湿活动

    D

    术后吸收热

    E

    败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音。主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb 80g/1。最符合以下哪项疾病（ ）。


    正确答案：E

  • 第14题：

    风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?
    患者有风心病基础，1个月来出现发热、贫血、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大等，应考虑并发感染性心内膜炎，需做血培养、超声心动图等检查，应用大剂量抗生素进行治疗。
    略

  • 第15题：

    男性，60岁。夜间阵发性呼吸困难2周。查体：心浊音界扩大，主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音，心尖区可闻及舒张期柔和隆隆样杂音。可能的诊断是（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣狭窄伴关闭不全
    • C、主动脉瓣狭窄
    • D、肺动脉瓣狭窄伴关闭不全
    • E、主动脉瓣关闭不全

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）

    • A、感染性休克
    • B、全身性感染
    • C、二重感染
    • D、败血症
    • E、显性感染

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于（）

    • A、风湿性主动脉瓣狭窄
    • B、退行性主动脉瓣狭窄
    • C、风湿性主动脉瓣关闭不全
    • D、退行性主动脉瓣关闭不全
    • E、梅毒性主动脉瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol／L，关于患者目前出现的感染，以下说法哪项是错误的（）

    • A、感染性休克
    • B、全身性感染
    • C、二重感染
    • D、败血症
    • E、显性感染

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）

    • A、红霉素
    • B、青霉素G
    • C、林可霉素
    • D、庆大霉素
    • E、万古霉素

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO260mmHg，BE-9.5mmol／L，关于患者目前出现的感染，以下说法哪项是错误的（）
    A

    感染性休克

    B

    全身性感染

    C

    二重感染

    D

    败血症

    E

    显性感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）
    A

    人工瓣膜感染性心内膜炎

    B

    肺部感染

    C

    原有风湿活动

    D

    术后吸收热

    E

    败血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是（）
    A

    人工瓣膜感染性心内膜炎

    B

    肺部感染

    C

    原有风湿活动

    D

    术后吸收热

    E

    败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    主动脉瓣关闭不全最不可能出现的体征是（　　）。
    A

    水冲脉

    B

    主动脉瓣区第二心音亢进

    C

    主动脉瓣区闻及叹气样舒张期杂音

    D

    心尖部可闻及柔和的舒张期隆隆样杂音

    E

    心浊音界呈靴形


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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