患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。该病人慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期对本病人此期治疗的原则是A、原发病的治疗B、加重因素的避免和控制C、饮食和营养治疗D、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E、避免肾毒性药物的应用F、规律复查G、此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m),该病人的慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD

题目

患者男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m)。该病人慢性肾脏病的分期是A、CKD1期

B、CKD2期

C、CKD3期

D、CKD4期

E、CKD5期

对本病人此期治疗的原则是A、原发病的治疗

B、加重因素的避免和控制

C、饮食和营养治疗

D、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制

E、避免肾毒性药物的应用

F、规律复查

G、此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢

如果该病人GFR下降至25ml/(min·1.73m),该病人的慢性肾脏病的分期是A、CKD1期

B、CKD2期

C、CKD3期

D、CKD4期

E、CKD5期

对于该期病人,下面哪个说法是正确的A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症

B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要

C、继续坚持饮食和营养治疗,低蛋白饮食,最好加用α-酮酸制剂

D、钙磷失衡在此期会更加明显,注意活性D的正确使用

E、做好肾脏替代治疗的准备,包括方式的选择和透析通路的建立

F、高血压和贫血是此期的主要并发症

G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展

如果该病人Hb85g/L,下面哪些说法是正确的?A、应该给予EPO治疗,每周6000~9000U/kg,分次皮下或静脉注射

B、贫血治疗的目标值是Hb11~12g/dl,HCT33%~35%

C、注意补充叶酸和铁剂,应使TSAT≥20%,SF≥100ng/dl

D、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足

E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因

F、Hb和HCT越高病人生存质量越好

如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L,下面哪些是其急症透析的指征A、血K+≥6.5mmol/L,并有心电图的改变

B、急性左心衰或肺水肿

C、急性脑水肿

D、重度代谢性酸中毒

E、重度继发性甲旁亢

F、高钙血症,Ca2+≥3.75mmol/L

G、严重低纳或高钠血症

如果该病人Ca2+2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,应给予下面哪项治疗A、1,25(OH)D0.25μg,每天1次;

B、1,25(OH)D2~4μg,每周2次;

C、1,25(OH)D1~2μg,每周2次;

D、1,25(OH)D4~6μg,每周2次;

E、1,25(OH)D2~4μ9,每周3次


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCDEF


问题 3 答案:D


问题 4 答案:ABCDEFG


问题 5 答案:ABCDE


问题 6 答案:ABCDFG


问题 7 答案:B

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  • 第1题:

    男性,42岁。剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min。既往有慢性肾炎病史,应考虑为

    A、慢性肾炎
    B、肾结石
    C、尿毒症
    D、隐匿性肾炎
    E、高血压病

    答案:C
    解析:
    本题考查慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性,有慢性肾炎的病史,明显的消化道症状,少尿,等比重尿,肌酐清除率显著下降,已经达到肾功能分期的第4期,属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酐清除率在20ml/min,达到尿毒症期的标准,但答案中只有C与题干最为相符,故C为正确答案。

  • 第2题:

    患者,男性,42岁,剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为12ml/min(,既往有慢性肾炎病史,应考虑为

    A:高血压病
    B:慢性肾炎
    C:肾结石
    D:尿毒症
    E:隐匿性肾炎

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    当慢性肾脏疾病病人内生肌酐清除率测定值低于40ml/min*1.73m方时,应限制其饮食中()的摄入。
    蛋白质

  • 第4题:

    患者男性,42岁,剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为20ml/min,既往有慢性肾炎病史,应考虑为

    A.高血压病
    B.慢性肾炎
    C.肾结石
    D.尿毒症
    E.隐匿性肾炎

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,42岁,剧烈呕吐3天,少尿1天,尿比重1.010,内生肌酐清除率为12ml/min。既往有慢性肾炎病史,应考虑为

    A.高血压病
    B.隐匿性肾炎
    C.慢性肾炎
    D.尿毒症
    E.肾结石

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    17、患者,男,69岁,因血肌酐升高4月,双下肢浮肿3月入院。既往有“高血压”病史20年,“糖尿病”病史4年。体格检查:血压增高。贫血貌,双下肢凹陷性水肿。血常规:红细胞减少,血红蛋白降低。肾功能:血肌酐、尿素氮和尿酸氮增高。内生肌酐清除率下降。电解质:血磷增高,血钙降低,血钠降低,血钾增高。该患者最可能的诊断是

    A.急性肾衰竭

    B.慢性肾衰竭

    C.慢性心衰

    D.代谢综合征

    E.急性心衰


    慢性肾衰竭