该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况A.低血糖B.低血压休克C.消化道大出血D.自发性肾破裂E.垂体性昏迷F.脑出血
题目
该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况
A.低血糖
B.低血压休克
C.消化道大出血
D.自发性肾破裂
E.垂体性昏迷
F.脑出血
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第1题：
若该患者被确诊为糖尿病,在治疗过程中出现心悸、出汗等表现,应考虑A.低血糖B.高血糖S若该患者被确诊为糖尿病，在治疗过程中出现心悸、出汗等表现，应考虑
A.低血糖
B.高血糖
C.低血压
D.高血压
E.脑水肿
正确答案：A
根据病例分析患者最可能是低血糖反应。 -
第2题：
一日夜间,该小儿突然出冷汗,面色苍白,神志不清,脉搏缓慢,呼吸暂停等,首先考虑A.呼吸衰竭一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A.呼吸衰竭
B.低血糖症
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低钙血症
正确答案：B
营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。 -
第3题：
患者男性，25岁。抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑
A．低血糖反应
B．复张后肺水肿
C．胸膜反应
D．低血容量性休克
E．并发气胸
正确答案：C
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第4题：
男性，25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑
A.低血糖反应
B.复张后肺水肿
C.胸膜反应
D.低血容量性休克
E.并发气胸答案：C解析：患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑"胸膜反应"。 -
第5题：
根据患者的情况，考虑可能出现了A、脑出血
B、低血糖昏迷
C、肝性脑病
D、肝肾综合征
E、继发感染答案：C解析：肝硬化引起肝性脑病可达70%，尤其以病毒性肝炎后肝硬化多见，临床多表现为不同程度的意识障碍、精神系统表现和脑电图改变等。 -
第6题：
患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。该孕妇最大可能出现了A.休克
B.子痫
C.羊水栓塞
D.虚脱
E.心力衰竭答案：C解析： -
第7题：
患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。该患者可能出现了下列哪种并发症
A.低血糖昏迷
B.酮症酸中毒
C.非酮症性高渗性昏迷
D.糖尿病肾病
E.急性心力衰竭答案：B解析：1.Ⅰ型糖尿病患者中断胰岛素2天，出现呼吸深快，呼气中烂苹果味，应该是出现了糖尿病酮症酸中毒。
2.补液是酮症酸中毒的首要措施。
3.排除法。
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第8题：
某孕妇，26岁。妊娠30周，测空腹血糖，两次均>5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。治疗过程中，患者出现头晕、恶心、出冷汗表现，该患者可能出现了
A.过敏反应
B.酮症酸中毒
C.低血糖反应
D.晕厥
E.高渗透性昏迷答案：C解析： -
第9题：
患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。该患者出现急性肾功能衰竭最可能的病因是
A.失血过多
B.尿路梗阻
C.急性肾小管坏死
D.肾前小动脉收缩
E.肾后小动脉扩张答案：A解析：
急性肾衰竭的病因可分为：①肾前性：肾脏本身并无病变。由于血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血液灌注不足，至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。②肾后性：各种原因致急性尿路梗阻，多为可逆性，及时解除梗阻可使肾功能恢复正常。③肾性：肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致肾实质损伤。常见的因素有急性肾小管坏死，是最常见的急性肾衰竭类型，此外还有急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入院，故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。
急性肾衰竭患者可能并发电解质素乱，出现低钠、低氯、低钙、高磷、高镁或低钾血症。 -
第10题：
患者，男性，58岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体(±)，考虑患者意识障碍可能属于A.休克并发意识障碍
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.低血糖昏迷
D.高血压合并糖尿病
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：E解析： -
第11题：
男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况（）
- A、低血糖
- B、低血压休克
- C、消化道大出血
- D、自发性肾破裂
- E、垂体性昏迷
- F、脑出血
正确答案:B -
第12题：
单选题患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突出出现头痛、头晕、恶心。继而出现口渴，胸闷、面色苍白、冷汗淋漓，脉搏细速，血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了（ ）A急性心肌梗死
B脑血管意外
C中暑
D低血糖休克
E农药中毒
正确答案： A解析： -
第13题：
患者男，27岁，从高处坠落后出现面色苍白、冷汗，持续性腹痛，血压75／50mmHg，脉搏120次／分，腹腔穿刺抽出不凝血液。
该患者诊断可能是
A．膀胱破裂
B．胃穿孔
C．小肠破裂
D．腹壁血肿
E．肝脾破裂
正确答案：E
实质性脏器损伤：如肝、脾、肾或大血管破裂时，主要表现为腹腔内出血，可有面色苍白、血压下降、脉细速等低血容量表现。诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 -
第14题：
男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10
/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白(+++)。该患者可能性最大的诊断是A、登革热B、肾综合征出血热
C、钩端螺旋体病
D、败血症
E、急性胃肠炎
F、斑疹伤寒
该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况A、低血糖
B、低血压休克
C、消化道大出血
D、自发性肾破裂
E、垂体性昏迷
F、脑出血
此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的A、以扩容为主
B、以纠酸为主
C、以应用血管活性药为主
D、以应用激素为主
E、以应用干扰素为主
F、以应用利巴韦林为主
关于补充血容量的治疗措施，正确的是A、扩容以葡萄糖为主
B、每日输低分子右旋糖酐2000毫升
C、以平衡盐为主
D、可输入全血补充血容量
E、补充血容量时应早期、快速、适量
F、不宜输入全血补充血容量
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：B
问题 3 答案：A
问题 4 答案：CEF
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第15题：
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。人院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
正确答案：D
肝硬化伴大量腹水患者，在大量使用利尿药后出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，应首先考虑为大量使用钾利尿剂、利尿速度过快，引起的肝性脑病。 -
第16题：
患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了A.急性心肌梗死
B.脑血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.农药中毒答案：C解析：中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。 -
第17题：
患者，男，26岁。拔牙前2%普鲁卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱，血压不稳定。该患者情况属于A.中毒
B.晕厥
C.过敏反应
D.癔症
E.肾上腺素反应答案：B解析：全身发麻，面色苍白，四肢无力，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降可判断为麻醉药过敏反应；癔症、肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴有血压升高，脉搏快而有力；晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难，重者甚至有短暂的意识丧失；中毒反应的表现可归纳为兴奋型和抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清、随即呼吸、心跳停止。 -
第18题：
患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是
A.胃出血
B.肠穿孔
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.肝破裂答案：C解析：1.该患者有内出血表现，提示为实质性脏器损伤，腹膜刺激征不明显，可排除肝破裂、胰腺破裂；受伤部位和疼痛部位均在左上腹，故为脾破裂的可能性最大。
3.该患者为失血性休克，判断其存在等渗性缺水，应首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，故应选择平衡盐溶液。
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第19题：
患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病
E.肝肾综合征答案：D解析：肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症，应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快；该患者是代谢性碱中毒；饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内； 若此时给患者做脑电图检查，无异常改变；肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。 -
第20题：
患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。该患者可能发生了何种情况
A.贫血
B.呼吸衰竭
C.心源性休克
D.心搏骤停
E.出血性休克答案：D解析： -
第21题：
患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷答案：D解析：1.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
3.该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml。
4.目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
5.该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。 -
第22题：
糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次/分、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为A.药物过敏
B.酮症酸中毒昏迷
C.低血糖昏迷
D.脑出血
E.尿毒症昏迷答案：C解析：糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。 -
第23题：
单选题患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、血压下降，随即晕倒在地。该患者最可能发生了（ ）A急性心肌梗死
B脑血管意外
C中暑
D低血糖休克
E农药中毒
正确答案： B解析：