患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选 ( )A、注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵B、注射先锋必C、注射庆大霉素加先锋霉素ⅥD、注射氯霉素E、注射大量青、链霉素

题目
患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选 ( )

A、注射先锋霉素Ⅵ加灭滴灵

B、注射先锋必

C、注射庆大霉素加先锋霉素Ⅵ

D、注射氯霉素

E、注射大量青、链霉素

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1.患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选A、注射先锋霉素Ⅵ+甲硝唑B、单用头孢类抗生素C、注射洛美沙星+先锋霉素ⅥD、注射氯霉素E、注射大量青霉素

2.肝硬化腹腔积液患者，近1周发热、腹胀。稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96/分钟，最可能诊断是A、脾周围炎B、肝功明显活动C、自发性腹膜炎D、并心力衰竭E、肝癌破裂

3.女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎

4.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、胆系感染E、急性出血坏死性胰腺炎

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  • 第1题：

    患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选

    A．注射大量青链霉素

    B．注射先锋铋

    C．注射庆大霉素加先锋Ⅳ

    D．注射氯霉素

    E．注射先锋霉素Ⅳ加灭滴灵


    正确答案：C

  • 第2题：

    某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是

    A．结核性腹膜炎

    B．急性重症胰腺炎

    C．自发性腹膜炎

    D．门静脉血栓形成

    E．肝硬化癌变


    正确答案：E

  • 第3题：

    女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进，
    如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选

    A. 氨苄西林+甲硝唑
    B. 大量青霉素、链霉素
    C. 头孢曲松纳+庆大霉素
    D. 庆大霉素+甲硝唑
    E. 先锋必

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是
    A.青霉素 B.氨基糖苷类 C.头孢噻肟钠 D.喹诺酮类


    答案：C
    解析：
    肝硬化并发自发性腹膜炎可加重肝损害、诱发肝性脑病，故应早诊、早治。抗生素应选择对肠道 革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头孢噻肟等第三代头孢菌素为首选。

  • 第5题：

    肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并

    A.自发性腹膜炎
    B.液系统疾病
    C.结核性腹膜炎
    D.继发性腹膜炎
    E.原发性肝癌

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
    (1)发热，腹痛，腹水迅速增加
    (2)全腹压痛，腹膜炎体征
    (3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间
    2)白细胞＞0.5×10/L
    3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L
    3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>
    略

  • 第7题：

    首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是（　）


      正确答案:D

    • 第8题：

      肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重1．016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×10/L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断是（）.

      • A、肝硬化腹水
      • B、肝硬化并自发性腹膜炎
      • C、肝癌腹腔转移
      • D、结核性腹膜炎
      • E、肝肾综合征

      正确答案:A

    • 第9题：

      某患者，男，62岁，腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，血红蛋白100g／L，白细胞9.8×109／L，中性粒细胞70％。腹水常规结果：外观浅黄色，比重1.018，立凡他试验阳性，细胞数560×106／L，淋巴细胞74％，最大可能性诊断是（）

      • A、肝硬化并肝癌
      • B、肝硬化并结核性腹膜炎
      • C、肝硬化并自发性腹膜炎
      • D、原发性肝脏腹膜转移
      • E、腹膜恶性肿瘤

      正确答案:B

    • 第10题：

      肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重1．016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×10（）。

      • A、肝硬化腹水
      • B、肝癌腹腔转移
      • C、肝硬化并自发性腹膜炎
      • D、结核性腹膜炎
      • E、肝肾综合征

      正确答案:A

    • 第11题：

      单选题
      肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是（）
      A

      自发性腹膜炎

      B

      继发性腹膜炎

      C

      结核性腹膜炎

      D

      原发性肝癌

      E

      出血倾向


      正确答案： B
      解析： 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是原发性肝癌。

    • 第12题：

      肝硬化患者出现血性腹腔积液，应首先考虑可能合并

      A．结核性腹膜炎

      B．肝硬化癌变

      C．脾破裂

      D．肝门静脉血栓形成

      E．合并自发性腹膜炎


      正确答案：B

    • 第13题：


      A.结核性腹膜炎
      B.肝硬化失代偿期
      C.卵巢癌腹膜转移
      D.肝硬化并自发性腹膜炎

      答案：A
      解析：
      年轻女性，有慢性低热和腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余三种诊断均无依据。

    • 第14题：

      肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是( )

      A.自发性腹膜炎
      B.继发性腹膜炎
      C.结核性腹膜炎
      D.原发性肝癌
      E.出血倾向

      答案：D
      解析：

    • 第15题：

      该患者最可能的诊断是

      A.肝硬化合并自发性腹膜炎
      B.结核性腹膜炎
      C.肝炎后就肝硬化失代偿期
      D.肝癌腹膜转移

      答案：B
      解析：
      （P434）“全身症状和肠外结核表现：结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗（B 对）、消瘦、贫血和乏力……”。（P383）“腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500x10^6/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高则对本病诊断有一定特异性”。
      该患者为年轻女性。有腹胀、腹痛伴低热、盗汗病史；腹水检查结果为渗出液，以单核细胞为主，提示结核性腹膜炎（B对）。虽然该患者血HBsAg（+），但并无乙肝肝硬化典型临床表现（肝功能减退，门脉高压等）（C 错），且自发性腹膜炎多系肠源性感染，患者可出现高热（A错）。肝癌一般发生在年龄较大者，腹水多呈血性（D错）。

    • 第16题：

      肝硬化发生自发性腹膜炎时抗生素的疗程应________________________，其致病菌多为______________________。
      不少于2周、革兰阴性杆菌
      略

    • 第17题：

      简述肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的处理原则。


      正确答案: （1）卧床休息，增加营养及维生素，因本病伴有腹水，除消耗大量营养物质外，胃肠蠕动差及消化功能不良将导致营养吸收障碍，故应静脉补充葡萄糖、氨基酸、白蛋白、脂肪乳及各种维生素。
      （2）注意水电解质平衡，由于腹水使用利尿剂，易导致Na+、K+、Ca2+等降低，应及时补充。
      （3）维持肠道微生态平衡，保持大便通畅。
      （4）应用抗生素，可在放腹水后注入抗生素进行腹腔灌洗，也可口服或注射广谱抗生素，常用的抗菌药物有头孢菌素、氧氟沙星、甲硝唑等。

    • 第18题：

      肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是（）

      • A、自发性腹膜炎
      • B、继发性腹膜炎
      • C、结核性腹膜炎
      • D、原发性肝癌
      • E、出血倾向

      正确答案:D

    • 第19题：

      肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）

      • A、结核性腹膜炎
      • B、原发性肝癌
      • C、门静脉血栓形成
      • D、肝-肾综合征
      • E、自发性腹膜炎

      正确答案:B

    • 第20题：

      肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（　）

      • A、自发性腹膜炎
      • B、继发性腹膜炎
      • C、结核性腹膜炎
      • D、原发性肝癌
      • E、血液系统疾病

      正确答案:D

    • 第21题：

      单选题
      男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是（）。
      A

      肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

      B

      肝硬化并结核性腹膜炎

      C

      肝硬化并自发性腹膜炎

      D

      肝硬化并胃穿孔

      E

      肝硬化并门静脉血栓形成


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并（）。
      A

      结核性腹膜炎

      B

      原发性肝癌

      C

      继发性腹膜炎

      D

      液系统疾病

      E

      自发性腹膜炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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