男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol／L,SGPT80U／L,AFP(－),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为 ( )A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原发性肝癌E、门脉性肝硬化(失代偿期)

题目
男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol／L,SGPT80U／L,AFP(－),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为 ( )

A、胆汁性肝硬化(失代偿期)

B、肝炎后肝硬化并肝癌

C、慢性肝炎

D、原发性肝癌

E、门脉性肝硬化(失代偿期)

相似考题

1.男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是A、慢性肝炎活动期B、肝硬化C、肝血管瘤D、细菌性肝脓肿E、原发性肝癌

2.男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、肝病面容C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹水

3.患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎

4.一肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、面色赤红C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹腔积液

更多“男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。查:肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol／L,SGPT80U／L,AFP(－),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为 ( ) ”相关问题

  • 第1题：

    根据下列材料，请回答下列各题 男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2 em。化验：WBC 1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180 U/L，总胆红素22．2μmol/L。 该患者最可能的诊断

    A.伤寒

    B.斑疹伤寒

    C.出血热

    D.猩红热

    E.败血症


    正确答案：A

  • 第2题：

    病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.乙型肝炎肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）乙肝病史，肝区胀痛伴乏力（1分）（2）肝大、质硬（1分）（3）B超发现肝脏有单个实性占位（1分）（4）血清甲胎蛋白值上升（1分）2.乙型肝炎肝硬化（1）乙肝病史，乏力（0.5分）（2）肝脾大，肝质硬（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）2.转移性肝癌（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及乙肝病毒标志物检测（2分）2.胸部CT或MRI（2分）3.血管造影或核素肝扫描（1分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（2分）2.介入治疗（0.5分）3.化疗、免疫治疗或中医中药治疗（0.5分）

  • 第3题：

    男性患者，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑突下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6.4×109/L，中性粒细胞0.70，血小板168×109/L；HBsAg(+)；ALT 380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗2个月后复查 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。最可能的诊断是

    A．活动性肝炎

    B．慢性迁延性肝炎

    C．肝炎后肝硬化

    D．肝脓肿

    E．原发性肝癌


    正确答案：A

  • 第4题：

    下列哪项描述不是正常成人肝、脾的触诊表现？
    A. 一般在肋缘’下不能触及肝 B.于深吸气末在肋弓下触及肝下缘，在Icm以内
    C.剑突下触及肝下缘,在3cm以内 D.于深吸气末在肋弓下触及脾下缘，在Icm以内


    答案：D
    解析：
    正常成人的肝脏，一般在肋缘下不能触及，但在腹壁松软的瘦长体型，于深吸气时可于肋弓下触 及肝下缘,在Icm以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可 达5cm,但不会超过剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处。正常情况下脾不能触及，D错。

  • 第5题：

    患者男性，46岁，肝区疼痛5个月，查体肝肋下2cm，有触痛，AFP>500mg/L，HBsAg（+），最有可能的诊断是（）

    • A、肝囊肿
    • B、原发性肝癌
    • C、肝硬化
    • D、病毒性肝炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（　）

    • A、肝脓肿
    • B、肝炎后肝硬化
    • C、慢性活动性肝炎
    • D、肝硬化并肝癌
    • E、肝窦状核变性

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLT123×109/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。 针对该患者的贫血首选的治疗药物是（）。

    • A、泼尼松
    • B、促红细胞生成素
    • C、环磷酰胺
    • D、环孢素A
    • E、丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。

    • A、门脉性肝硬化
    • B、胆汁性肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、肝炎后肝硬化
    • E、慢性肝炎急性发作

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查（）。
    A

    胃镜

    B

    钡餐透视

    C

    血管造影

    D

    上腹部超声

    E

    凝血四项


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（　）
    A

    肝脓肿

    B

    肝炎后肝硬化

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    肝硬化并肝癌

    E

    肝窦状核变性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为（　）
    A

    胆汁性肝硬化(失代偿期)

    B

    肝炎后肝硬化并肝癌

    C

    慢性肝炎

    D

    原发性肝癌

    E

    门脉性肝硬化(失代偿期)


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，30岁，反复乏力、不欲饮食，肝区不适2年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下20cm，质中，脾侧位可触及。实验室检查示：ALT100U，血清白蛋白40g／L，γ-球蛋白40g／L，血清总胆红素30μmol／L，为明确诊断最可靠的检查是（）
    A

    乙型肝炎病毒标志物

    B

    B超

    C

    MRI

    D

    CT

    E

    肝活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下l．0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L，anti HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-Hbe阳性，anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为（ ）


    正确答案：B

  • 第14题：

    女性22岁,近1个多月来感疲乏无力,面色黄白,从无酱油尿史,查巩膜黄染,肝脾肋下未及,Hb 86g／L,WBC

    女性22岁，近1个多月来感疲乏无力，面色黄白，从无酱油尿史，查巩膜黄染，肝脾肋下未及，Hb 86ｇ／L，WBC和PLT正常，网织红细胞15％，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血清总胆红素98bμmol／L，直接胆红素5．6μmol／L，转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0．028ｇ／L选择下列哪项检查可明确诊断A、抗入球蛋白试验

    B、酸化血清溶血试验

    C、乙肝五项

    D、高铁血红蛋白还原试验

    E、血红蛋白电泳

    该患者可首选下列哪项治疗A、输血

    B、糖皮质激素

    C、其他免疫抑制剂

    D、脾切除

    E、血浆置换


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第15题：

    患者男性，37岁，不规则低热2个月，右上腹闷胀感，食欲缺乏。查：肝肋下3cm，剑下未触及，质韧，轻压痛，肝区轻叩痛，脾肋下1cm。辅助检查：血白细胞6．4× 109/L，中性粒细胞0．70，血小板168× 109/L；HBsAg(+)；ALT380U/L，AFP 270μg/L。经系统治疗后2个月复查后 ALT 30U/L，AFP 56μg/L。 最可能的诊断是

    A．活动性肝炎

    B．慢性迁延性肝炎

    C．肝炎后肝硬化

    D．肝脓肿

    E．原发性肝癌


    正确答案：A

  • 第16题：

    男，30岁，反复乏力、不欲饮食，肝区不适2年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下20cm，质中，脾侧位可触及。实验室检查示：ALT100U，血清白蛋白40g／L，γ-球蛋白40g／L，血清总胆红素30μmol／L，为明确诊断最可靠的检查是

    A.肝活检
    B.乙型肝炎病毒标志物
    C.B超
    D.CT
    E.MRI

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。

    • A、肝脓肿
    • B、肝囊肿
    • C、慢性肝炎
    • D、继发性肝癌
    • E、肝硬化并肝癌

    正确答案:A

  • 第18题：

    男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为（　）

    • A、胆汁性肝硬化(失代偿期)
    • B、肝炎后肝硬化并肝癌
    • C、慢性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、门脉性肝硬化(失代偿期)

    正确答案:B

  • 第19题：

    男，27岁，持续发热2周，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，WBC1.4×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。 为确定诊断应进行检查的项目是（）

    • A、血培养
    • B、甲肝病毒抗体
    • C、戊肝病毒抗体
    • D、丙肝病毒抗体
    • E、粪便培养

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性22岁，近1个多月来感疲乏无力，面色黄白，从无酱油尿史，查巩膜黄染，肝脾肋下未及，Hb86ｇ／L，WBC和PLT正常，网织红细胞15％，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血清总胆红素98bμmol／L，直接胆红素5．6μmol／L，转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0．028ｇ／L选择下列哪项检查可明确诊断（）

    • A、抗入球蛋白试验
    • B、酸化血清溶血试验
    • C、乙肝五项
    • D、高铁血红蛋白还原试验
    • E、血红蛋白电泳

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。
    A

    肝脓肿

    B

    肝囊肿

    C

    慢性肝炎

    D

    继发性肝癌

    E

    肝硬化并肝癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。
    A

    门脉性肝硬化

    B

    胆汁性肝硬化

    C

    原发性肝癌

    D

    肝炎后肝硬化

    E

    慢性肝炎急性发作


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某男，45岁。进行性右上腹痛2个月，食欲减退。巩膜黄染，肝肋下2cm，质中等，未触及结节，AFP560g/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是（　　）。
    A

    乙型肝炎

    B

    阿米巴肝脓肿

    C

    肝硬化

    D

    肝囊肿

    E

    原发性肝癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，30岁。反复乏力、不欲饮食，肝区不适2年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质中，脾侧位可触及。实验室检查示：ALT 100U，血清白蛋白40g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L，为明确诊断下列检查最可靠的是（　　）。
    A

    乙型肝炎病毒标志物

    B

    B超

    C

    MRI

    D

    CT

    E

    肝活检


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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