患者男,62岁,主因“右上腹痛伴消瘦1个月”就诊,腹部CT提示肝脏右叶2cm×5cm低回声占位,动脉期明显强化,门脉期呈密度减低灶,AFP>170ng／ml,请问患者诊断首先考虑哪项( )A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝囊肿E、转移性肝癌

题目
患者男,62岁,主因“右上腹痛伴消瘦1个月”就诊,腹部CT提示肝脏右叶2cm×5cm低回声占位,动脉期明显强化,门脉期呈密度减低灶,AFP>170ng／ml,请问患者诊断首先考虑哪项( )

A、原发性肝癌

B、肝血管瘤

C、肝脓肿

D、肝囊肿

E、转移性肝癌

相似考题

1.典型肝血管瘤CT增强的特征是：（ ）A、动脉期明显强化，门脉期呈低密度B、动脉期明显强化，实质期呈低密度C、动脉期病灶周边强化，延迟后逐渐呈等密度D、病灶呈渐进性持续强化E、病灶呈不均匀强化

2.患者，男，35岁，HBsAg（+）。体检超声发现肝右叶有20mm×30mm大小低回声结节。CT动脉期病灶略有强化，门静脉期病灶呈低密度，有清楚边界。AFP<20μg/ml。最有可能的诊断为：（）A、肝血管瘤B、肝细胞性肝癌C、肝炎性假瘤D、脂肪肝E、肝腺瘤

3.患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。你的诊断依据是那些？（）A、动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状B、动态增强CT门脉期，病灶呈等密度C、动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度D、增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短E、病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度

4.男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描肝左叶外侧段一类圆形低密度灶，边界尚清，密度不均匀，内可见更低密度区。增强后动脉期病灶呈不均匀点条状血管样强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低密度。患者最可能的诊断是（）A、胆管细胞癌B、肝细胞性肝癌C、肝转移瘤D、肝脓肿E、肝海绵状血管瘤

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。 出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）

    • A、病灶边缘不清楚
    • B、环征或靶征
    • C、增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织
    • D、增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化
    • E、增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶
    • F、病灶内出现空气影

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第2题：

    患者，女，28岁。无明显不适，体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，动脉增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍低密度。下列资料对鉴别诊断无意义的是（）

    • A、AFP升高
    • B、患者长期服用避孕药
    • C、腹主动脉旁见肿大淋巴结
    • D、患者出现腹水
    • E、上腹部疼痛

    正确答案:E

  • 第3题：

    患者，女性，28岁，无明显不适，体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，动脉增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍高密度。下列哪一项资料对鉴别诊断无意义（）

    • A、AFP升高
    • B、患者长期服用避孕药
    • C、腹主动脉旁见肿大淋巴结
    • D、患者出现腹水
    • E、上腹部疼痛

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男，35岁。HBsAg（+）。体检超声发现肝右叶有20mm×30mm大小低回声结节。CT动脉期病灶略有强化，门静脉期病灶呈低密度，有清楚边界。AFP<20μg／ml（正常范围）。最有可能的诊断为（）

    • A、肝血管瘤
    • B、肝细胞性肝癌
    • C、肝炎性假瘤
    • D、脂肪肝
    • E、肝腺瘤

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女，26岁，无明显不适，CT平扫发现肝右叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍低密度。下列哪一项资料对鉴别诊断无意义（）

    • A、AFP升高
    • B、患者长期服用避孕药
    • C、腹主动脉旁见肿大淋巴结
    • D、患者出现腹水
    • E、上腹部疼痛

    正确答案:E

  • 第6题：

    多选题
    患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。诊断依据是哪些（）
    A

    动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状

    B

    动态增强CT门脉期，病灶呈等密度

    C

    动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度

    D

    增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短

    E

    病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度

    F

    病灶强化特点为快进快出


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者，68岁，主因右上腹疼痛，恶心纳差1月余。实验室检查：AFP>350μg／L。你的诊断依据是那些？（）
    A

    动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状

    B

    动态增强CT门脉期，病灶呈等密度

    C

    动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度

    D

    增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短

    E

    病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。超声：肝右叶邻近被膜处5cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。肝占位最可能的性质是（）。
    A

    血肿

    B

    脓肿

    C

    出血性囊肿

    D

    胆汁性囊肿

    E

    肝细胞癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，45岁，上腹部不适，食欲缺乏2个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（）

    • A、胆管细胞癌
    • B、肝细胞癌
    • C、肝腺瘤
    • D、肝局灶性增生结节
    • E、其他

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。超声：肝右叶邻近被膜处5cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。肝占位最可能的性质是（）

    • A、血肿
    • B、脓肿
    • C、出血性囊肿
    • D、胆汁性囊肿
    • E、肝细胞癌

    正确答案:B

  • 第11题：

    患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。诊断依据是哪些（）

    • A、动态增强CT动脉期，病灶明显增强，呈小结节状
    • B、动态增强CT门脉期，病灶呈等密度
    • C、动态增强CT平衡期，病灶呈相对低密度
    • D、增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短
    • E、病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度
    • F、病灶强化特点为"快进快出"

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第12题：

    50岁女性，体检US，肝右叶内5cm强回声团块，CT平扫为边缘锐利的略低密度灶，增强扫描呈充填式强化，应首先考虑（）。

    • A、原发性肝癌
    • B、转移性肝癌
    • C、肝脏血管瘤
    • D、肝脓肿
    • E、肝囊肿

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）该患者的治疗方案为（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）（）

    • A、肝动脉栓塞术
    • B、血管瘤捆扎术
    • C、暂不处理，定期复查
    • D、冷冻治疗
    • E、微波固化治疗

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，45岁，上腹部不适，食欲缺乏2个月入院，查体触诊可及右上腹部肿块，CT平扫见肝左叶低密度病灶，其内可见小点状钙化影，形态不规则，增强扫描动脉期不均匀强化，静脉期强化程度高于动脉期，病灶远端肝内胆管扩张。根据以上临床及影像学资料，应首先考虑为（）
    A

    胆管细胞癌

    B

    肝细胞癌

    C

    肝腺瘤

    D

    肝局灶性增生结节

    E

    其他


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    典型肝血管瘤CT增强的特征是：（）
    A

    动脉期明显强化，门脉期呈低密度

    B

    动脉期明显强化，实质期呈低密度

    C

    动脉期病灶周边强化，延迟后逐渐呈等密度

    D

    病灶呈渐进性持续强化

    E

    病灶呈不均匀强化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，66岁，患糖尿病12年，近日发热、肝区疼痛。CT检查：右肝前段范围见类圆形密度减低影，内部结构不均匀，大小约5cm×5cm，CT值约28HU，肿块边缘模糊，周围所在多发小点状透亮影。肝脏三期增强扫描示：动脉期腔壁轻度强化，门脉期及延迟期腔壁及病灶内分隔持续强化。最可能的诊断是：（）
    A

    肝脓肿

    B

    肝癌

    C

    肝囊肿

    D

    肝血管瘤

    E

    肝炎性假瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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