女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、短暂性脑缺血发作D、脑栓塞E、脑血肿如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A、胺碘酮药物复律治疗B、华法林抗凝治疗C、射频消融术根治D、继续观察病情E、仅用抗心律失常药物控制心室率房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在A、2.0～3.0B、2.5～3.5C、3.0～5.0D、1.5～2.5E、1.

第1题：

第2题：

老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。与患者本次发病最密切相关的病因是（）

• A、高血压
• B、心力衰竭
• C、房颤
• D、吸烟
• E、高脂血症

正确答案:C

第3题：

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（　）

• A、脑出血
• B、脑血栓
• C、脑动脉硬化
• D、脑栓塞
• E、脑血肿

正确答案:D

第4题：

患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）

• A、脑出血
• B、脑血栓
• C、脑动脉硬化
• D、脑血肿
• E、脑栓塞

正确答案:E

第5题：

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PtfV．异常，双峰P，右心室肥大。该患者诊断为（）

• A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
• B、风湿性心脏病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
• C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全
• D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄
• E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案:E

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

1. 女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血（　）
2. 男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降（　）
3. 男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂（　）

A电复律

B静注毛花苷丙

C手术换瓣

D硝酸酯类制剂

E静注速尿

1. E
2. A
3. C

略

第13题：

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（）

• A、胺碘酮药物复律治疗
• B、华法林抗凝治疗
• C、射频消融术根治
• D、继续观察病情
• E、仅用抗心律失常药物控制心室率

正确答案:B

第14题：

以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（　）

• A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
• B、急性心肌梗死
• C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
• D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
• E、以上均正确

正确答案:B,D

第15题：

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。房颤患者进行华法林抗凝时，INR应控制在（）

• A、2.0～3.0
• B、2.5～3.5
• C、3.0～5.0
• D、1.5～2.5
• E、1.8～2.5

正确答案:A

第16题：

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）

• A、二尖瓣狭窄
• B、二尖瓣关闭不全
• C、二尖瓣狭窄并关闭不全
• D、二尖瓣狭窄并心房颤动
• E、二尖瓣关闭不全并心房颤动

正确答案:D

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：