患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是A、粪常规+隐血B、钡灌肠C、结肠镜+活检D、肛门直肠测压E、胃肠传输试验如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是A、聚乙二醇4000B、开塞露C、重建排粪反射D、促胃肠动力药E、生物反馈治疗

题目

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是A、粪常规+隐血

B、钡灌肠

C、结肠镜+活检

D、肛门直肠测压

E、胃肠传输试验

如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是A、聚乙二醇4000

B、开塞露

C、重建排粪反射

D、促胃肠动力药

E、生物反馈治疗

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括A、排粪为块状或硬粪（＞25%）B、排粪费力C、排粪少于2次/周D、有排粪不尽感（≥25%）E、不用缓泻药几乎没有松散粪便

3.患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是A、出口梗阻型便秘B、慢传输型便秘C、传输时间正常型便秘D、IBS便秘型E、滥用泻药患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是A、传输时间延长；测压正常B、传输时间正常；测压正常C、传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩D、传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩E、标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

4.患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点，不除外哪些诊断A．自发性细菌性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．腹膜及腹腔器官肿瘤D．巨大卵巢囊肿E．胰源性腹水

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

更多“患者男,68岁。排粪困难6个月,2次／周,有便意,伴排粪不尽感、腹胀,无腹痛。查体:腹软,无压痛,未触及包 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）

    A.A

    B.A

    C.B

    D.C

    E.C


    正确答案：A
    患者老年女性，腹胀痛、腹泻便秘交替月余伴里急后重感，首先考虑直肠癌。其他部位的癌通常不会引起里急后重感。直肠癌的辅助检查首选肛门指检、直肠镜检。大便常规加涂片的阳性率低；腹部B超容易受肠气干扰；腹部X线平片对肿瘤不会有直接征象；钡剂灌肠可用于结直肠癌的辅助检查，但不如直肠镜有价值，后者可取活检明确病理诊断。我国对Dukes补充分类：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移为B期；淋巴结转移限于结肠壁和结肠旁淋巴结者为C期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C期；远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。该病人一般情况良好，宜采取根治性切除术，放、化疗和免疫治疗只作为辅助治疗手段。肠造口术适用于身体情况差、不耐受大手术的病人的暂时治疗。

  • 第2题：

    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）

    A幽门梗阻

    B功能性消化不良

    C肠梗阻

    D小肠细菌过度生长

    E胃轻瘫


    E
    略

  • 第3题：

    患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（）。

    A出口梗阻型便秘

    B慢传输型便秘

    C传输时间正常型便秘

    DIBS便秘型

    E滥用泻药


    B
    略

  • 第4题：

    男孩，6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体：全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。血WBC8×109/L，P46%。腹部B超未发现异常征象。作出的判断根据（）

    • A、全身皮肤无黄染及出血点
    • B、腹平软，无压痛，未及包块
    • C、直肠指检（-）
    • D、血WBC正常
    • E、腹部B超无异常

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用（）

    • A、肠造瘘术
    • B、根治性切除术
    • C、化学治疗
    • D、放射治疗
    • E、免疫治疗

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）

    • A、粪常规+隐血
    • B、钡灌肠
    • C、结肠镜+活检
    • D、肛门直肠测压
    • E、胃肠传输试验

    正确答案:C

  • 第7题：

    多选题
    罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）
    A

    排粪为块状或硬粪（＞25%）

    B

    排粪费力

    C

    排粪少于2次/周

    D

    有排粪不尽感（≥25%）

    E

    不用缓泻药几乎没有松散粪便


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）
    A

    粪常规+隐血

    B

    钡灌肠

    C

    结肠镜+活检

    D

    肛门直肠测压

    E

    胃肠传输试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）
    A

    聚乙二醇4000

    B

    开塞露

    C

    重建排粪反射

    D

    促胃肠动力药

    E

    生物反馈治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病（）。
    A

    克罗恩病

    B

    肠易激综合征

    C

    肠癌

    D

    肠结核

    E

    胆囊炎

    F

    小肠淋巴瘤


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。
    A

    病变局限于阑尾本身

    B

    病变波及腹膜脏层

    C

    病变波及腹膜壁层

    D

    泛发性腹膜炎

    E

    阑尾内粪石


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）
    A

    传输时间延长；测压正常

    B

    传输时间正常；测压正常

    C

    传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩

    D

    传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩

    E

    标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未触及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

    该患者可能的诊断是
    A.直肠癌
    B.乙状结肠癌
    C.降结肠癌
    D.升结肠癌
    E.盲肠癌

    答案：A
    解析：
    患者老年女性，腹胀痛、腹泻便秘交替月余伴里急后重感，首先考虑直肠癌。其他部位的癌通常不会引起里急后重感。直肠癌的辅助检查首选肛门指检、直肠镜检。大便常规加涂片的阳性率低；腹部B超容易受肠气干扰；腹部X线平片对肿瘤不会有直接征象；钡剂灌肠可用于结直肠癌的辅助检查，但不如直肠镜有价值，后者可取活检明确病理诊断。我国对Dukes补充分类：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移为B期；淋巴结转移限于结肠壁和结肠旁淋巴结者为C期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C期；远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。该病人一般情况良好，宜采取根治性切除术，放、化疗和免疫治疗只作为辅助治疗手段。肠造口术适用于身体情况差、不耐受大手术的病人的暂时治疗。

  • 第14题：

    男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（　）

    AGT—Ⅱ

    B弹力蛋白酶I

    C铁蛋白

    DCEA

    EAKP


    E
    略

  • 第15题：

    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

    A激素灌肠

    B激素静脉点滴

    C柳氮磺胺吡啶口服

    D激素口服

    E5－氨基水杨酸口服


    B
    略

  • 第16题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

    • A、胃镜
    • B、结肠镜
    • C、便细菌培养
    • D、腹部超声或CT
    • E、立位腹平片
    • F、腹部血管彩超

    正确答案:A,B

  • 第17题：

    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、上消化道造影
    • C、腹部X线平片
    • D、核素胃排空试验
    • E、葡萄糖氢呼吸试验

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗（）。

    • A、肠外表现
    • B、腹部包块
    • C、瘘管形成
    • D、急性肠穿孔
    • E、完全性肠梗阻
    • F、不能控制的大量便血

    正确答案:D,E,F

  • 第19题：

    单选题
    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。
    A

    激素灌肠

    B

    激素静脉点滴

    C

    柳氮磺胺吡啶口服

    D

    激素口服

    E

    5－氨基水杨酸口服


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )
    A

    X线胸片

    B

    X线全程钡餐

    C

    大便结核菌培养

    D

    PPD皮试

    E

    回结肠镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）
    A

    幽门梗阻

    B

    功能性消化不良

    C

    肠梗阻

    D

    小肠细菌过度生长

    E

    胃轻瘫


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）。
    A

    胃镜

    B

    上消化道造影

    C

    腹部X线平片

    D

    核素胃排空试验

    E

    葡萄糖氢呼吸试验


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（）。
    A

    出口梗阻型便秘

    B

    慢传输型便秘

    C

    传输时间正常型便秘

    D

    IBS便秘型

    E

    滥用泻药


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容