男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大B、甲状腺增大C、心尖部第一心音亢进D、肺动脉瓣第二音亢进E、毛细血管搏动征(+)最合适的实验室检查是A、全血计数B、尿常规C、心肌酶谱D、血清电解质浓度E、血肌酐，尿素氮入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂B、吸氧C、呋塞米D、β-受体阻滞剂E、硝酸甘油

题目

男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大

B、甲状腺增大

C、心尖部第一心音亢进

D、肺动脉瓣第二音亢进

E、毛细血管搏动征(+)

最合适的实验室检查是A、全血计数

B、尿常规

C、心肌酶谱

D、血清电解质浓度

E、血肌酐，尿素氮

入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂

B、吸氧

C、呋塞米

D、β-受体阻滞剂

E、硝酸甘油

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1.男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

2.男性，76岁，剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl00／62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A．急性广泛前壁心梗合并肺部感染B．急性广泛前壁心梗合并心律失常C．急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D．急性广泛前壁心梗合并心源性休克E．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

3.男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是 A.全血计数 B.血清电解质浓度 C.心肌酶谱 D.血肌酐，尿素氮 E.尿常规

4.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A．急性广泛前壁心梗合并肺部感染B．急性广泛前壁心梗合并心律失常C．急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D．急性广泛前壁心梗合并心源性休克E．急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

    入院后给予患者的治疗，哪项是错误的
    A.吸氧
    B.硝酸甘油
    C.β-受体阻滞剂
    D.呋塞米
    E.患者坐位，双腿下垂

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

    体检最可能的发现是
    A.毛细血管搏动征（+）
    B.心脏增大
    C.肺动脉瓣第二音亢进
    D.心尖部第一心音亢进
    E.甲状腺增大

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

    A急性广泛前壁心梗合并肺部感染

    B急性广泛前壁心梗合并心律失常

    C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

    D急性广泛前壁心梗合并心源性休克

    E急性广泛前壁心梗合并肺栓塞


    C
    急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

  • 第4题：

    男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音。心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

    A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
    B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
    C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
    D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
    E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

  • 第5题：

    男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

    A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染
    B、急性广泛前壁心梗合并心律失常
    C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
    D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克
    E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

    答案：C
    解析：
    急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

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