男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近1个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出E、骨结核下列检查最有助于确诊的是A、骶髂关节CTB、腰椎CTC、颈椎双斜位X光片D、HLA-B27检测E、骨盆平片此病最早累及的部位是A、髋关节B、腰椎C、颈椎D、骶髂关节E、膝关节该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的A、Ⅰ

题目

男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近1个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出

E、骨结核

下列检查最有助于确诊的是A、骶髂关节CT

B、腰椎CT

C、颈椎双斜位X光片

D、HLA-B27检测

E、骨盆平片

此病最早累及的部位是A、髋关节

B、腰椎

C、颈椎

D、骶髂关节

E、膝关节

该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、0级

对此病的治疗下列不正确的是A、塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛

B、柳氮磺胺吡啶口服

C、金制剂治疗控制病情

D、沙利度胺口服

E、生物制剂治疗


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    男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。

    此病最早累及的部位是
    A.髋关节
    B.腰椎
    C.颈椎
    D.骶髂关节
    E.膝关节

    答案:D
    解析:
    1.该患者为年轻男性,腰背僵硬疼痛,反复结膜炎,考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
    2.CT分辨率高,能发现骶髂关节轻微的变化,最有利于确诊,尤其对于早期的病例。
    3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
    4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀,硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,存在侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄,部分强直等一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直。
    5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效,余选项均可减轻或控制症状或病情。

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    男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。

    对此病的治疗下列哪项不正确
    A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
    B.柳氮磺胺吡啶口服
    C.金制剂治疗控制病情
    D.沙利度胺口服
    E.生物制剂治疗

    答案:C
    解析:
    1.该患者为年轻男性,腰背僵硬疼痛,反复结膜炎,考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
    2.CT分辨率高,能发现骶髂关节轻微的变化,最有利于确诊,尤其对于早期的病例。
    3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
    4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀,硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,存在侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄,部分强直等一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直。
    5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效,余选项均可减轻或控制症状或病情。

  • 第3题:

    男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C-反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的哪一级()

    AⅠ级

    BⅡ级

    CⅢ级

    DⅣ级

    E0级


    B

  • 第4题:

    男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。

    该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的哪一级
    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.0级

    答案:B
    解析:
    1.该患者为年轻男性,腰背僵硬疼痛,反复结膜炎,考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
    2.CT分辨率高,能发现骶髂关节轻微的变化,最有利于确诊,尤其对于早期的病例。
    3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
    4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀,硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,存在侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄,部分强直等一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直。
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    B

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    A类风湿关节炎

    B反应性关节炎

    C强直性脊柱炎

    D腰椎间盘突出

    E骨结核


    C