患者男,61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故,汽车自行撞在隔离带上,严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫,双眼上视,口吐白沫,肢体抽动,对呼叫无反应,约1min后肢体抽动停止,但意识仍然不清,约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史,规律服药。家族史无特殊。可能造成该患者发作的原因有( )A、心律失常B、短暂性脑缺血发作C、药物D、电解质紊乱E、癫痫F、癔症(提示 询问病史,患者无发热、头痛等不适,发作前无预感,家人未发现患者有性格及认知方面的改变。)到达急诊室后应

题目

患者男,61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故,汽车自行撞在隔离带上,严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫,双眼上视,口吐白沫,肢体抽动,对呼叫无反应,约1min后肢体抽动停止,但意识仍然不清,约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史,规律服药。家族史无特殊。可能造成该患者发作的原因有( )A、心律失常

B、短暂性脑缺血发作

C、药物

D、电解质紊乱

E、癫痫

F、癔症

(提示 询问病史,患者无发热、头痛等不适,发作前无预感,家人未发现患者有性格及认知方面的改变。)到达急诊室后应为患者安排的检查有( )A、实验室检查

B、颅脑MRI/CT

C、常规脑电图

D、诱发电位

E、颈部血管超声

F、心电图

(提示 血糖(随机)12. 3mmol/L。颅脑MRI:脑白质点状脱髓鞘改变。常规脑电图:未见异常。心电图:窦性心律不齐。颈部血管超声:颈动脉斑块形成。)为进一步明确诊断应检查( )A、脑脊液

B、24h脑电图

C、全脑血管造影

D、直立倾斜试验

E、冠状动脉造影

F、多导睡眠监测(PSG)

(提示 24h脑电图:右额区散在尖波。)该患者诊断考虑为( )A、特发性全面性癫痫

B、部分性癫痫

C、颞叶癫痫

D、晕厥

E、短暂性脑缺血发作(TIA)

F、心源性休克

(提示 建议患者开始抗癫痫治疗,患者拒绝。2个月后再次出现发作性意识丧失、抽搐、摔倒,造成多发性脑挫裂伤。来诊后表示接受抗癫痫治疗。)适用于该患者的药物有( )A、苯妥英钠

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、拉莫三嗪

E、托吡酯

F、左乙拉西坦

(提示 患者使用抗癫痫药物单药治疗后,出现不适反应,包括体重明显增加、脱发、双手震颤。)患者使用的药物为( )A、苯妥英钠

B、拉莫三嗪

C、卡马西平

D、丙戊酸钠

E、托吡酯

F、左乙拉西坦


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