患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（ ）A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B．原发性呼吸性碱中毒C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D．代谢性碱中毒E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱

题目

患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（ ）

A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B．原发性呼吸性碱中毒

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

D．代谢性碱中毒

E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

相似考题

1.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体:BP110／80mm:Hg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿哕音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A．急性呼吸窘迫综名征B．急性左心衰竭C．继发肺部感染D．自发性气胸E．右心衰竭

2.某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。

3.患者，男，48岁。长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体:口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝大，肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.双肺干、湿啰音D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征阳性

4.男性，50岁，长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿哕音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A．下肢水肿B．颈静脉充盈C．肝脏有触痛D．肝颈静脉回流征阳性E．双肺干湿性哕音

更多“患者,女,65岁,慢性咳嗽20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐,发绀,两肺干湿哕音及右心衰 ”相关问题

  • 第1题：

    知识点：右心衰

    女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年,加重伴下肢水肿一周人院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿,WBC9.3*10的9次方，NO.78。该患者最可能的诊断是：
    A.支气管哮喘

    B.急性右心衰

    C.慢性阻塞性肺病

    D.支气管扩张

    E.肺结核


    答案：B
    解析：
    该病人有高血压病史，根据体征“肝颈静脉回流征”阳性，符合右心衰竭诊断

  • 第2题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

    查体提示心功能不全的体征为
    A.两肺散在干湿啰音
    B.剑突下心音强于心尖部
    C.双下肢凹陷性水肿
    D.叩诊心界缩小
    E.心率124次／分，律不齐

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO70mmHg，PaCO60mmHg，HCO43mmol/L，K3.0mmol/L，Na132mmol/L，应诊断为（　）

    A代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

    B呼吸性碱中毒

    C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿

    D代谢性碱中毒

    E呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒


    C
    略

  • 第4题：

    男性，50岁，长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0．5 cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是（）
    A.下肢水肿
    B.颈静脉充盈
    C.肝脏有触痛
    D.肝颈静脉回流征阳性
    E.双肺干湿性啰音


    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）

    A双下肢凹陷性水肿

    B两肺散在干湿啰音

    C剑突下心音强于心尖部

    D心率124次/分，律不齐

    E叩诊心界缩小


    A
    略

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