女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150／100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为A.脑梗死B.急性脊髓炎C.癔病D.脑动静脉畸形E.脑出血

题目

女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150／100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.癔病

D.脑动静脉畸形

E.脑出血

相似考题

1.女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、rCDE、SPECT

2.男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现病变可能定位于 A.右侧大脑额顶叶 B.左侧大脑额顶叶 C.右侧大脑额极 D.右侧大脑枕叶 E.右侧小脑半球

3.男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现诊断考虑为 A.脑梗死 B.急性脊髓炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑静脉窦血栓形成 E.脑出血

4.患者，男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现应该首先考虑的治疗是A、脱水降颅压治疗B、降血压治疗C、糖皮质激素治疗D、抗生素预防感染E、溶栓治疗诊断考虑为A、脑梗死B、急性脊髓炎C、蛛网膜下腔出血D、脑静脉窦血栓形成E、脑出血病变可能定位于A、右侧大脑额顶叶B、左侧大脑额顶叶C、右侧大脑额极D、右侧大脑枕叶E、右侧小脑半球

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  • 第1题：

    女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

    为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

    A、脑血管造影
    B、头颅CT
    C、腰穿
    D、TCD
    E、SPECT

    答案：B
    解析：
    急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅速和明确。

  • 第2题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    应该首先考虑的治疗是

    A、脱水降颅压治疗
    B、降血压治疗
    C、糖皮质激素治疗
    D、抗生素预防感染
    E、溶栓治疗

    答案：E
    解析：
    患者符合溶栓治疗适应证，在发病4.5小时内，年龄在75岁以下，可以进行r-TPA溶栓治疗。

  • 第3题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    病变可能定位于

    A、右侧大脑额顶叶
    B、左侧大脑额顶叶
    C、右侧大脑额极
    D、右侧大脑枕叶
    E、右侧小脑半球

    答案：A
    解析：
    额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关；顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症；枕叶损害主要引起视觉障碍。
    额极病变，以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝等。
    根据选项来判断，选择A最合适（支配对侧的运动）。

  • 第4题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    诊断考虑为

    A、脑梗死
    B、急性脊髓炎
    C、蛛网膜下腔出血
    D、脑静脉窦血栓形成
    E、脑出血

    答案：A
    解析：
    脑梗死诊断要点为中老年病人，突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT，头颅CT 24～28小时后可见明显低密度灶。

  • 第5题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    应该首先考虑的治疗是
    A.脱水降颅压治疗
    B.降血压治疗
    C.糖皮质激素治疗
    D.抗生素预防感染
    E.溶栓治疗

    答案：E
    解析：
    1.突发中枢性面瘫和偏瘫，头部CT排除了脑出血。
    2.脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。

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