患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是A、静脉栓塞B、心绞痛C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、急性心包炎对诊断最有价值的检查是A、磁共振成像B、ECGC、乳酸脱氢酶及其同工酶D、血细菌培养及药敏E、胸部平片最恰当的处理方法是

题目

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是A、静脉栓塞

B、心绞痛

C、急性心肌梗死

D、主动脉夹层

E、急性心包炎

对诊断最有价值的检查是A、磁共振成像

B、ECG

C、乳酸脱氢酶及其同工酶

D、血细菌培养及药敏

E、胸部平片

最恰当的处理方法是A、使用尿激酶

B、冠状动脉支架置入

C、迅速控制血压

D、使用扩张冠状动脉药物

E、应用抗生素

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1.题干：男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP左上肢100／60mmHg、右上肢200／110mmHg，双肺一，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱 问题1：该患者首选的处理方法是A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素 :

2.男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱患者最可能的诊断是 A.大动脉炎 B.高血压危象 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.感染性心内膜炎

3.男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱下列哪项检查对诊断最有价值 A.磁共振成像 B.心电图 C.心肌酶谱 D.血培养 E.X线胸片

4.患者男性， 67 岁，既往有糖尿病和 COPD 病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳徽沟，伴有低热，最高体温为37.8℃ ，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部 X 线示双肺点片状阴影，血常规示 WBC6.5×10 ^／ L ， N76 ％ 为明确诊断，下列检查有意义的是A、血培养 B、痰涂片 C、痰培养+药敏 D、胸部CT E、纤维支气管镜检查

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

更多“患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱

    该患者首选的处理方法是
    A.溶栓治疗
    B.冠状动脉造影
    C.迅速控制血压
    D.静点硝酸甘油
    E.应用广谱抗生素

    答案：C
    解析：
    急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。

  • 第2题：

    患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×10/L，N76%为明确诊断，下列检查有意义的是（）

    A血培养

    B痰涂片

    C痰培养+药敏

    D胸部CT

    E纤维支气管镜检查


    C
    略

  • 第3题：

    患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109／L，N76%。该患者可能的诊断为（）。

    A军团菌肺炎

    B支原体肺炎

    C肺炎链球菌肺炎

    D肺炎克雷白杆菌肺炎

    E真菌性肺炎


    D
    略

  • 第4题：

    患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）

    A军团菌肺炎

    B支原体肺炎

    C肺炎链球菌肺炎

    D肺炎克雷白杆菌肺炎

    E真菌性肺炎


    D
    略

  • 第5题：

    男性，54岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是（　）

    A血常规

    B胸部B超

    CECG和心脏彩超

    D胸部X线透视

    E心肌酶学检查


    D
    略

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