患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期F、五期针对诱因应采取的治疗为A、紧急输血纠正贫血B、应用精氨酸降氨C、应用PPID、应用乳果糖灌肠酸化肠道E、纠正低钾血症及碱中毒F、纳洛酮若患者出现狂

题目

患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期A、轻微肝性脑病

B、一期

C、二期

D、三期

E、四期

F、五期

针对诱因应采取的治疗为A、紧急输血纠正贫血

B、应用精氨酸降氨

C、应用PPI

D、应用乳果糖灌肠酸化肠道

E、纠正低钾血症及碱中毒

F、纳洛酮

若患者出现狂躁不安,不能给予下列哪些药物A、吗啡

B、地西泮

C、异丙嗪

D、鸦片

E、苯妥英钠

F、苯巴比妥

G、氯苯那敏

H、乳果糖

I、新霉素

J、甲硝唑片

K、益生菌

对于亚临床肝性脑病的患者,下列哪些措施对诊断该病意义不是太大A、木块图试验

B、数字连接试验

C、脑电图

D、精细的智力测验

E、心电图

F、头MRI

G、诱发电位

H、血氨

I、数字符号试验

J、头CT


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参考答案和解析
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  • 第1题:

    患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。

    若患者出现狂躁不安,不能给予下列哪些药物
    A.吗啡
    B.地西泮
    C.异丙嗪
    D.鸦片
    E.苯妥英钠
    F.苯巴比妥
    G.氯苯那敏
    H.乳果糖
    I.新霉素
    J.甲硝唑片
    K.益生菌

    答案:A,B,D,E,F
    解析:
    3.当患者发生肝性脑病出现烦躁时、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。

  • 第2题:

    男性,51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血,并排柏油样便,并出现意识恍惚。查体:BP80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,扑翼样震颤(+),肌张力增高,脑电图异常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.51,血清钾:2.7mmol/L,血氨280μmol/L。诊断:肝性脑病。

    该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期
    A.轻微肝性脑病
    B.一期
    C.二期
    D.三期
    E.四期

    答案:C
    解析:
    1.肝性脑病临床分期:一期(前驱期):焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期):嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤。三期(昏睡期):昏睡,但可唤醒,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性。四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒。由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。以上各期的分界不很清楚,前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者,可以没有任何临床表现,最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。
    4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时,禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
    5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病,是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征,可从事日常生活和工作,但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常。

  • 第3题:

    患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。 若患者出现狂躁不安,不能给予下列哪些药物()。

    A吗啡

    B地西泮

    C异丙嗪

    D鸦片

    E苯妥英钠

    F苯巴比妥


    A,B,D,E,F

  • 第4题:

    患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。

    该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期
    A.轻微肝性脑病
    B.一期
    C.二期
    D.三期
    E.四期
    F.五期

    答案:B
    解析:
    3.当患者发生肝性脑病出现烦躁时、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。

  • 第5题:

    男性,51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血,并排柏油样便,并出现意识恍惚。查体:BP80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,扑翼样震颤(+),肌张力增高,脑电图异常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.51,血清钾:2.7mmol/L,血氨280μmol/L。诊断:肝性脑病。

    下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病
    A.精细的智力测试
    B.脑电图
    C.血氨
    D.头CT
    E.头MRI

    答案:A
    解析:
    1.肝性脑病临床分期:一期(前驱期):焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期):嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤。三期(昏睡期):昏睡,但可唤醒,各种神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性。四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒。由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。以上各期的分界不很清楚,前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者,可以没有任何临床表现,最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。
    4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时,禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
    5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病,是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征,可从事日常生活和工作,但用精细的智力测验和(或)电生理检测可发现异常。

  • 第6题:

    患者男,60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP90/50mmHg,巩膜黄染,睡眠倒错、健忘,计算力尚可,扑翼样震颤(+),脑电图正常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.50,血清钾2.3mmol/L,血氨80μmol/L。 针对诱因应采取的治疗为()。

    A紧急输血纠正贫血

    B应用精氨酸降氨

    C应用PPI

    D应用乳果糖灌肠酸化肠道

    E纠正低钾血症及碱中毒


    D,E