女性,65岁,COPD病史l年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。 不属于保护性肺通气策略的是A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.高水平PEEPE.缩短呼气时间

题目

女性,65岁,COPD病史l年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。 不属于保护性肺通气策略的是

A.低呼吸频率

B.大潮气量

C.低水平PEEP

D.高水平PEEP

E.缩短呼气时间


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  • 第1题:

    男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗

    下列哪种设置不属于保护性肺通气策略
    A.低呼吸频率
    B.大潮气量
    C.低水平PEEP
    D.压力控制模式
    E.压力支持模式

    答案:B
    解析:
    1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
    2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO=0.9×△[HCO]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35~54)之间,单纯代碱。
    3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。

  • 第2题:

    患者男性,63岁。诊断为胸降主动脉瘤,高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg,心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。

    机械通气最合适的选择是( )
    A.右支气管双腔管插管PEEP通气
    B.右支气管双腔管插管间歇正压通气
    C.单腔气管插管间歇正压通气
    D.左支气管双腔管插管间歇正压通气
    E.单腔气管插管PEEP通气

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。首选治疗方法()。

    A负压通气

    B无创正压通气

    C气管切开机械通气

    D经口气管插管机械通气

    E经鼻气管插管机械通气


    B

  • 第4题:

    男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗

    上述血气结果对机体影响的描述正确的是
    A.促进组织的氧利用
    B.氧离曲线右移
    C.氧饱和度减小
    D.脑血管扩张
    E.血游离钙增加

    答案:C
    解析:
    1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
    2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO=0.9×△[HCO]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35~54)之间,单纯代碱。
    3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。

  • 第5题:

    患者女,21岁,反复气喘发作15年,再次发作10h,查体:意识清楚,不能平卧,大汗淋漓,三凹征阳性,双肺哮鸣音,心率124次/min,律齐,胸片未见活动性病变,给予鼻导管吸氧6L/min时,动脉血气为pH7.20,PaO258mmHg,PaCO287mmHg,诊断急性支气管哮喘(重症)。 首选治疗方法()

    A负压通气

    B无创正压通气

    C气管切开机械通气

    D经口气管插管机械通气

    E经鼻气管插管机械通气


    D