患者，男性，60岁。突然持续性胸疼5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次／分。该阻滞部位可能在A、房室结以上B、阻滞部位在房室结C、阻滞部位在左束支D、阻滞部位在右束支E、阻滞部位在希氏束患者三度房室传导阻滞的转归A、为一过性B、为持续性C、如该病人存活，不需安装永久起博器D、溶栓后阻滞可能改善E、急诊PCI后阻滞可能改善
题目
患者，男性，60岁。突然持续性胸疼5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次／分。该阻滞部位可能在A、房室结以上
B、阻滞部位在房室结
C、阻滞部位在左束支
D、阻滞部位在右束支
E、阻滞部位在希氏束
患者三度房室传导阻滞的转归A、为一过性
B、为持续性
C、如该病人存活，不需安装永久起博器
D、溶栓后阻滞可能改善
E、急诊PCI后阻滞可能改善
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第1题：
患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
1小时后，患者症状加重，心电图如图25-12所示，诊断为
A.急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死，2：1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室传导阻滞答案：B解析：4.根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期>0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展，心电图演变为2：1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2：1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时，在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞，从而引起阿-斯综合征。 -
第2题：
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（ ）
A静息心电图
B冠状动脉造影
C典型症状
D运动平板
E心肌核素显像
C
略 -
第3题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
略 -
第4题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）
A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
略 -
第5题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示：
应诊断为（）A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。
应诊断为（）