男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日人院。查体：T37．6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血WBC 25×10的9次方／L，尿蛋白(+++)，粪便稀，镜检可发现RBC 3～5／HP，WBC 6～10／HP。最可能的诊断为A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴性结肠炎C.肾综合征出血热D.急性肾小球肾炎E.钩端螺旋体病

题目

男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日人院。查体：T37．6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血WBC 25×10的9次方／L，尿蛋白(+++)，粪便稀，镜检可发现RBC 3～5／HP，WBC 6～10／HP。最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴性结肠炎

C.肾综合征出血热

D.急性肾小球肾炎

E.钩端螺旋体病

相似考题

1.男性，35岁。l周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5／HP。73．本患者首先考虑的疾病是A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠炎D.阿米巴痢疾E.钩虫病

2.男,35岁。发热眼时能痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP 120／70mmHg,腹软,左下腹压痛(＋),反跳痛(－),实验室检查:血WBC 12×109／L,N0.85,L0.15。粪镜检WBC 40／HP,RBC 2／HP。最可能的诊断是()A.急性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.霍乱D.急性细菌性痢疾E.急性阿米巴痢疾

3.男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T39．0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBCl8．0×109/L，中性粒细胞0．86，淋巴0．14，粪便镜检：WBC20个/HP，RBC5个/HP。最可能的诊断为A．急性阿米巴痢疾B．霍乱C．胃肠性食物中毒D．急性肠炎E．急性细菌性痢疾

4.女性，40岁。l0天来发热，腹痛，腹泻，大便每日7～8次有血及黏液。查体：T38℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5／HP。诊断首先考虑A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.霍乱

参考答案和解析
正确答案：C
更多“男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日人院。查体：T37．6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血WBC 25×10的9次方／L，尿蛋白(+++)，粪便稀，镜检可发现RBC 3～5／HP，WBC 6～10／HP。最可能的诊断为A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴性结肠炎C.肾综合征出血热D.急性肾小球肾炎E.钩端螺旋体病”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．体检：左下腹压痛．大便镜检WBC: 20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是

    A．急性细菌性痢疾

    B．阿米巴痢疾

    C．慢性细菌性痢疾

    D．慢性血吸虫病

    E．肠结核


    正确答案：C
    96.答案[C] 解析：该病人左下腹痛、腹泻4个月，黏液便和便中白细胞多，因此支持细菌性痢疾，由于病程大于2个月，所以最可能的诊断是慢性菌痢，而肠结核和阿米巴痢疾均以右下腹痛为主，大便发现有结肠阿米巴滋养体，说明合并阿米巴感染，却不是阿米巴痢疾，从病历资料看也不支持慢性血吸虫病。

  • 第2题：

    (下列各题共用题干)男，8月入院。发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.O℃。BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺(二)、腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)，反跳痛(–)。化验：血WBC18.0×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14；粪便镜检：WBC20/HP、RBC5/HP.最可能的诊断为

    A.急性阿米巴痢疾

    B.霍乱

    C.胃肠型食物中毒

    D.急性肠炎

    E.急性细菌性痢疾


    正确答案：E

  • 第3题：

    男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血白细胞25×109/L，尿蛋白(+++)，大便稀，镜检可发现 RBC 3～5/HP，WBC 6～10/HP。最可能的诊断为

    A．急性细菌性痢疾

    B．急性阿米巴性结肠炎

    C．肾综合征出血热

    D．急性肾小球肾炎

    E．钩端螺旋体病


    正确答案：C
    解析：此病人是林场工人，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和消化道症状，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。

  • 第4题：

    女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5—8次。查体：T37．8℃，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11x10／L，中性粒细胞0．72，粪便镜检WBC20／HP，RBC10／HP，潜血(+)。最可能的诊断是

    A.急性肠炎

    B.霍乱

    C.食物中毒

    D.消化道出血

    E.急性细菌性痢疾


    正确答案：E
    本题是个易混淆点，主要区别急性肠炎和急性细菌性痢疾，急性肠胃炎和细菌性痢疾(菌痢)多发于夏秋季，高峰季节均在7-9月，通过摄入不洁食物和污染的水而传播。临床上都有发烧、呕吐及腹泻症状，极易混淆或误诊。但二者各有特点，主要鉴别点有：1、症状特点，急性胃肠炎往往先有呕吐，为胃内容物，量多，呕吐次数也多，继开始腹泻，无里急后重(下坠感)，因频繁呕吐、腹泻，常有明显脱水，可伴有发热，但多无明显腹痛及中毒症状。细菌性痢疾常先有发烧，多为高热，随后腹泻，量少，少有呕吐，但腹痛与里急后重症状明显；脱水症状较轻，而全身中毒症状较严重，部分患者町出现高烧小退，精神萎靡，甚至抽搐、体克或昏迷。2、粪便特点：急性胃肠炎大便多为黄色稀水便，水分较多，粪质较少，无脓血：大便检查可见脂肪球、粘液及少许自细胞，但无脓细胞及红细胞；病原菌多为沙门氏菌。细菌性痢疾大便开始为黄稀便．1-2天内转变成典型的粘液脓血便。菌痢大便镜检中可见大量白细胞、脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。病原菌检查为痢疾杆菌。综上所述，本题选择E项。

  • 第5题：

    患儿，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×10/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.14，粪便镜检：WBC20/HP，RBC5/HP。

    最可能的诊断为
    A.急性阿米巴痢疾
    B.霍乱
    C.胃肠性食物中毒
    D.急性肠炎
    E.急性细菌性痢疾

    答案：E
    解析：

    细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。故110题选E。粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾，故111题选A。

  • 第6题：

    患者，男性，38岁，腹泻1天住院。大便10多次，为少量黏液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30/HP，RBC2～4/HP，血WBC16.2×10/L，中性粒细胞89%。本患者最可能的诊断是

    A.急性细菌性痢疾
    B.急性阿米巴痢疾
    C.肠伤寒
    D.霍乱
    E.急性胃肠炎

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    男性，38岁，腹泻1天住院。大便10多次，为少量黏液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30/HP,RBC2～4/HP，血WBC16.2×10/L，中性89%。本病人最可能的诊断是

    A.肠伤寒
    B.急性胃肠炎
    C.急性细菌性痢疾
    D.急性阿米巴痢疾
    E.霍乱

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者就诊后检查粪便常规WBC://15～20个/HP，RBC://5～10个/HP，最可能的诊断（）

    • A、急性细菌性痢疾普通型
    • B、急性细菌性痢疾轻型
    • C、急性细菌性痢疾重型
    • D、中毒性菌痢
    • E、急性阿米巴痢疾

    正确答案:A

  • 第9题：

    女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）

    • A、食物中毒
    • B、急性肠炎
    • C、霍乱
    • D、消化道出血
    • E、急性细菌性痢疾

    正确答案:E

  • 第10题：

    女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检：T37．8℃，BP90／60mmHg，面部潮红，腋下散在条索状出血点。血WBC20×109／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～10／HP，RBC15～20／HP。最可能的诊断是（）

    • A、败血症
    • B、流行性出血热
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、钩端螺旋体病
    • E、急性肾盂肾炎

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检：T 37.8℃，BP 90／60mmHg，面部潮红，腋下散在条索状出血点。血WBC 20×109／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～10／HP，RBC15～20／HP。最考虑为（　　）。
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    流行性出血热

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    钩端螺旋体病

    E

    败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院，体检：T 37.8℃，BP 90/60mmHg，面部潮红，腋下散在条索状出血点，血WBC 20×109/L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC 5～10/HP，RBC 15～20/HP。最可能的诊断是（　　）。
    A

    败血症

    B

    流行性出血热

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    钩端螺旋体病

    E

    急性肾盂肾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血白细胞25×109/ L，尿蛋白(＋＋＋)，大便稀，镜检可发现 RBC 3～5个/HP，WBC 6～10个/HP，最可能的诊断为

    A．急性细菌性痢疾

    B．急性阿米巴性结肠炎

    C．肾综合征出血热(流行性出血热)

    D．急性肾小球肾炎

    E．钩端螺旋体病


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，38岁，腹泻一天住院。大便10多次，为少量粘液便。BP 110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检 WBC 20～30/HP，RBC 2～4/HP，血 WBC16.2×109/L，中性粒细胞89%。本病人最可能的诊断是

    A．急性细菌性痢疾

    B．急性阿米巴痢疾

    C．肠伤寒

    D．霍乱

    E．急性胃肠炎


    正确答案：A
    解析：此病人急性腹泻，粘液便，发热，大便镜检WBC在20个以上/HP，而RBC较少，血WBC计数和中性粒细胞比例均增高，因此最可能的诊断是急性菌痢，其余四种疾病均不像。

  • 第15题：

    患者女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130／85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10／L，中性粒细胞89%．淋巴11%；大便镜检WBC100／HP，RBC12／HP。最可能的临床诊断为

    A.肾综合征出血热

    B.伤寒

    C.急性细菌性痢疾

    D.霍乱

    E.急性肠炎


    正确答案：C
    此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛（+）；④化验：血WBC20×10／L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；大便WBC100／HP，RBC12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。

  • 第16题：

    女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39.2℃，BP126／80mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC18×10／L，N0.87。粪镜检WBC满视野，RBC20／HP。最可能的诊断是

    A.急性细菌性痢疾
    B.急性阑尾炎
    C.急性阿米巴痢疾
    D.霍乱
    E.急性肠炎

    答案：A
    解析：
    根据题意，考虑诊断为急性细菌性痢疾，本题主要在于急性肠炎和急性细菌性痢疾的鉴别，急性肠胃炎与细菌性痢疾都是消化系感染性疾病，都可有发热，腹痛，腹泻症状。不同的是，急性胃肠炎可有呕吐，大便为稀水样。而细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，其特点是明显的里急厚重症状，老想排便，但又拉不出来，拉果冻样带血大便，一般没有呕吐。

  • 第17题：

    患者，女性，20岁，腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(-)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为

    A.肾综合征出血热
    B.伤寒
    C.急性细菌性痢疾
    D.霍乱
    E.急性肠炎

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红，血WBC25×10／L，尿蛋白(+++)，大便稀，镜检可发现RBC3～5/HP，WBC6～10/HP。最可能的诊断为

    A.急性阿米巴性结肠炎
    B.肾综合征出血热
    C.钩端螺旋体病
    D.急性肾小球肾炎
    E.急性细菌性痢疾

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检：T37．8℃，BP90／60mmHg，面部潮红，腋下散在条索状出血点。血WBC20×10／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～10／HP，RBC15～20／HP。最可能的诊断是（）

    • A、败血症
    • B、流行性出血热
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、钩端螺旋体病
    • E、急性肾盂肾炎

    正确答案:B

  • 第20题：

    女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×10/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是（）

    • A、霍乱
    • B、急性肠炎
    • C、伤寒
    • D、急性细菌性痢疾
    • E、肾综合征出血热

    正确答案:D

  • 第21题：

    男性，21岁，林场工人。因4天来发热、腹痛、腹泻，于2月10日入院。查体：T37.6℃，神清，眼结膜、面、颈部潮红。血WBC25×109/L，尿蛋白（+++），大便稀，镜检可发现RBC3～5/HP，WBC6～10/HP。最可能的诊断为（）

    • A、急性细菌性痢疾
    • B、急性阿米巴性结肠炎
    • C、肾综合征出血热
    • D、急性肾小球肾炎
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:C

  • 第22题：

    女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（-），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为（）。

    • A、肾综合征出血热
    • B、伤寒
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、霍乱
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    患儿，男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天，每天排脓血便10次左右。查体：T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。化验：血WBC18.0×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.14，粪便镜检：WBC20/HP，RBC5/HP。最可能的诊断为（）
    A

    急性阿米巴痢疾

    B

    霍乱

    C

    胃肠性食物中毒

    D

    急性肠炎

    E

    急性细菌性痢疾


    正确答案： C
    解析： 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。故选E。

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