男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔

题目

男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝曲破裂

E.胃十二指肠穿孔


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  • 第1题:

    男性,38岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

    A、外伤性血气胸

    B、肝破裂

    C、右肾破裂

    D、结肠肝曲破裂

    E、胃、十二指肠穿孔


    参考答案:B

  • 第2题:

    男,37岁,右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

    A.外伤性血气胸

    B.肝破裂

    C.右肾破裂

    D.结肠肝曲破裂

    E.胃十二指肠穿孔


    正确答案:B
    [解析]伤后上腹部疼痛,右腹部有腹膜刺激征,血压低,心率快,X线肝阴影扩大、右膈抬高可诊断为肝破裂。

  • 第3题:

    男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
    A.外伤性血气胸
    B.肝破裂
    C.右肾破裂
    D.结肠肝区破裂
    E.胃十二指肠穿孔


    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,男,45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时,伤后感上腹部疼痛,伴头晕。查体:BP90/65mmHg,P102次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是

    A、结肠肝区破裂

    B、肝破裂

    C、右肾破裂

    D、外伤性血气胸

    E、胃十二指肠穿孔


    参考答案:B

  • 第5题:

    男,38岁。右下胸部撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

    A. 外伤性血气胸
    B. 肝破裂
    C. 右肾破裂
    D. 结肠肝曲破裂
    E. 胃十二指肠穿孔

    答案:B
    解析:
    受伤史,右上腹痛,右肩放射痛;B超、CT、X线检查均有阳性发现;完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有严重的胆汁性腹膜炎,移动性浊音,肠鸣音消失,腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠,会出现呕血或柏油样便,临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联症者,称为外伤性血胆症。