患儿男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L,RBC3.0×10/L,MCV65fl,MCHC 25%.最可能的诊断是A、叶酸缺乏性贫血B、维生素B缺乏性贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、生理性贫血为明确诊断，需做的实验室检查是A、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度B、血镁C、血钙D、血常规E、DNA检测

该患儿的临床表现符合贫血表现，实验室检查提示小细胞低色素性贫血,排除法确定缺铁性贫血,进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊

1.患儿临床表现食欲缺乏，精神不集中，容易疲乏，烦躁，异食癖，实验室检查：Hb82g/L，RBC3.4×10/L，MCV68fl，MCHC0.25。临床表现及实验室检测均符合小细胞性贫血，缺铁性贫血的临床特点。故本题答案为C。
2.缺铁性贫血的诊断标准：①贫血为小细胞低色素性。②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清（浆）铁＜10.7μmol/L(60μg/dl)。④总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。运铁蛋白饱和度＜0.15有参考意义，＜0.1有确定意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞＜15%。⑥红细胞原卟啉>0.9μmol／L（>50μg/dl）。⑦血清铁蛋白＜12μg/L。⑧铁剂治疗有效：用铁剂治疗3周后，血红蛋白上升20g/L以上。符合第①条和第②～⑧条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。故A选项中3个检查项目可以作为明确诊断的依据，本题答案为A。

1.面色及口唇苍白，Hb86g/L，RBC3.0×10/L，诊断为贫血；MCV65fl、MCHC25%说明是小细胞低色素性贫血；小细胞低色素性贫血有：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。异食癖为缺铁性贫血特有，故选C。叶酸、维生素B缺乏性贫血、再生障碍性贫血均为大细胞性贫血，故A、B、D可除外，生理性贫血为正常细胞性贫血，故不选E。
2.缺铁性贫血的诊断包括以下3点：①贫血为小细胞低色素性贫血；②有缺铁的依据，符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成；③存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。获得缺铁的依据需进一步行血清铁及总铁结合力检查，故选A。

1.患儿临床表现食欲缺乏，精神不集中，容易疲乏，烦躁，异食癖，实验室检查：Hb82g/L，RBC3.4×10/L，MCV68fl，MCHC0.25。临床表现及实验室检测均符合小细胞性贫血，缺铁性贫血的临床特点。故本题答案为C。
2.缺铁性贫血的诊断标准：①贫血为小细胞低色素性。②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清（浆）铁＜10.7μmol/L(60μg/dl)。④总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。运铁蛋白饱和度＜0.15有参考意义，＜0.1有确定意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞＜15%。⑥红细胞原卟啉>0.9μmol／L（>50μg/dl）。⑦血清铁蛋白＜12μg/L。⑧铁剂治疗有效：用铁剂治疗3周后，血红蛋白上升20g/L以上。符合第①条和第②～⑧条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。故A选项中3个检查项目可以作为明确诊断的依据，本题答案为A。

1.面色及口唇苍白，Hb86g/L，RBC3.0×10/L，诊断为贫血；MCV65fl、MCHC25%说明是小细胞低色素性贫血；小细胞低色素性贫血有：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。异食癖为缺铁性贫血特有，故选C。叶酸、维生素B缺乏性贫血、再生障碍性贫血均为大细胞性贫血，故A、B、D可除外，生理性贫血为正常细胞性贫血，故不选E。
2.缺铁性贫血的诊断包括以下3点：①贫血为小细胞低色素性贫血；②有缺铁的依据，符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成；③存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。获得缺铁的依据需进一步行血清铁及总铁结合力检查，故选A。