男,50 岁。高血压病史 10 年,2 型糖尿病病史 6 年,BMI 28.2kg／m2。目前格列本脲 5mg,tid. 二甲双胍 2g／日治疗。空腹血糖 12.6mm1／1,餐后 2 小时血糖 18.2mmol／L,糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常,心功能 III 级(NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是()A.增加二甲双胍的剂量B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素D.増加格列本脲的剂量E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂
题目
男,50 岁。高血压病史 10 年,2 型糖尿病病史 6 年,BMI 28.2kg／m2。目前格列本脲 5mg,tid. 二甲双胍 2g／日治疗。空腹血糖 12.6mm1／1,餐后 2 小时血糖 18.2mmol／L,糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常,心功能 III 级(NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是()
A.增加二甲双胍的剂量
B.加用噻唑烷二酮类降糖药
C.加用基础胰岛素
D.増加格列本脲的剂量
E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂
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第1题：
男，66岁.2型糖尿病12年，长期口服 格列苯脲15mg和二甲双胍1.5g.近2年血糖控制 不满意，查空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2小时血 糖16.8mmoI/L,糖化血红蛋白10.3%。目前糖尿病治疗最适宜的选择是
A.改用胰岛素
B.原治疗药物加掀
C.格列苯脲改为格列齐称
D.加膜岛素增敏剂
E.加α-葡萄糖糖苷酶抑制剂答案：A解析： -
第2题：
男，52 岁，初诊为2型糖尿病。患者身高171cm，体重90kg，BMI 30.8kg/m2，实验室检查空腹血糖7. 5mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2 %。首先推荐的治疗药物是（）
A．吡格列酮
B．阿卡波糖
C．二甲双胍
D．格列齐特
E 解析：复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4 mmol／L、13.1 mmol／L和12.6 mmol／L，说明餐后血糖控制不好，故加用a-葡萄糖苷酶抑制剂，以减少糖的吸收。 -
第3题：
男，52 岁，初诊为2型糖尿病。患者身高171cm，体重90kg，BMI 30.8kg/m2，实验室检查空腹血糖7. 5mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2 %。首先推荐的治疗药物是
A．吡格列酮
B．二甲双胍
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E 解析：复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4 mmol／L、13.1 mmol／L和12.6 mmol／L，说明餐后血糖控制不好，故加用a-葡萄糖苷酶抑制剂，以减少糖的吸收。 -
第4题：
共用题干
女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，那么该患者的首治疗药物是
A:格列苯脲
B:二甲双胍
C:格列喹酮
D:格列齐特
E:阿卡波糖答案：B解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。 -
第5题：
15、男，52 岁，初诊为2型糖尿病。患者身高171cm，体重90kg，BMI 30.8kg/m2，实验室检查空腹血糖7. 5mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2 %。首先推荐的治疗药物是
A．吡格列酮
B．二甲双胍
C．格列齐特
D．阿卡波糖
加用α-葡萄糖苷酶抑制剂