男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g／L，白细胞3．5×109／L。血小板25×109／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为A．肾上腺糖皮质激素B．DA方案C．长春新碱D．一叶秋碱E．雄激素
题目
男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g／L，白细胞3．5×109／L。血小板25×109／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为
A．肾上腺糖皮质激素
B．DA方案
C．长春新碱
D．一叶秋碱
E．雄激素
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第1题：
24岁男性，近3个月乏力，面色苍白。近1周来反复鼻出血．查体：贫血面容，肝脾未触及．血红蛋白70g／L，白细胞3．5x109／L，血小板25×109／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少，首选治疗应为
A.肾上腺糖皮质激素
B.雄激素
C.碳酸锂
D.硝酸士的宁
E.抗胸腺细胞球蛋白
正确答案：B
略 -
第2题：
老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。
[问题1][单选题]
该病病因治疗最主要的措施应是A、驱钩虫
B、口服铁剂
C、注射铁剂
D、口服维生素C
E、进食含铁量高的饮食答案：A解析：病人粪便检查钩虫卵(+)，为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。 -
第3题：
男性，24岁。近三个月来感乏力，面色苍白，近一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及。血红蛋白70g／L，白细胞3.5×109/L。血小板25×109／L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗为A、肾上腺糖皮质激素
B、DA方案
C、一叶秋碱
D、长春新碱
E、雄激素答案：E解析：患者有贫血、出血，全血细胞减少，骨髓增生减低的特点，故诊断再障，其实验室检查提示未达到重型再障的标准，故考虑首选雄激素。 -
第4题：
24岁男性，近3个月乏力，面色苍白，近1周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾未及，血红蛋白70g/l，白细胞3．5×109／L，血小板25×109/L，骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选治疗药物为
A.肾上腺糖皮质激素
B.雄激素
C.碳酸锂
D.硝酸士的宁
E.抗胸腺细胞球蛋白
正确答案：B
根据患者贫血及反复出血史以及全血细胞减少，提示轻型慢性再生障碍性贫血，而雄激素适用于轻型或慢性再生障碍性贫血，有效率50％～60％，故本题选B再障的治疗还有免疫抑制治疗、造血生长因子等。考点：再障的治疗 -
第5题：
老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。
[问题2][单选题]
该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、红细胞计数升高
D、红细胞平均体积增大
E、血清铁上升答案：B解析：补铁治疗后网织红细胞首先上升。