男，26岁，发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g／L，WBC2．8×109／L，Plt57×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性巨核细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．红白血病
题目
男，26岁，发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g／L，WBC2．8×109／L，Plt57×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性巨核细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．红白血病
相似考题
参考答案和解析
正确答案：C
此题根据“非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制”诊断为M5，急单。
此题根据“非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制”诊断为M5，急单。
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第1题：
男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g／L，WBC2.8×10
／L，Plt57×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.红白血病
正确答案：C
重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞白学病特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶（+），NaF抑制50%，糖原染色（-）或（+）弥漫性淡红色或颗粒状。 -
第2题：
男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是A:急性淋巴细胞白血病
B:急性巨核细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒细胞白血病
E:红白血病答案：C解析：过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制主要见于急性单核细胞白血病。 -
第3题：
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1 cm。化验：Hb70 g/ L，WBC15．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 （)
A．白细胞分类
B．血小板抗体
C．骨髓穿刺
D．骨髓细胞组化染色
B 解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30％以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少，原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。 -
第4题：
男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体: 贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验:Hb75g/ L,WBC2. 8 xl09/L，Plt57 x 109/L，骨髓增生极度 活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性,非 特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。 该患者最可能的诊断是：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性巨核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.红白血病答案：C解析：重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核 细胞A学斌特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或 增加，非特异性酯酶（+ ) , NaF抑制 ≥50%，糖原 染色（-)或（+)弥漫性淡红色或颗粒状。 -
第5题：
女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb70g/L，WBC15.5x109/L,Plt20/109/L。下列对诊断无帮助的是
A.白细胞分类
B.血小板抗体
C.骨髓穿刺
D.骨髓细胞组化染色
E.骨髓活检答案：B解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30%以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少,原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。