男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb 75g／L，WBC 2．8×109／L，Plt 57×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性巨核细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．红白血病

题目

男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb 75g／L，WBC 2．8×109／L，Plt 57×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性巨核细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性粒细胞白血病

E．红白血病

相似考题

1.男，26岁，发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g／L，WBC2．8×109／L，Plt57×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性巨核细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．红白血病

2.女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1em。化验：Hb709/L，WBCl5．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（ ）。A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色E．骨髓活检

3.男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是A．雄性激素B．氯化钴C．泼尼松D．脾切除E．骨髓移植

4.男性，25岁，头晕、乏力1年，牙龈出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 3.0×109/L，Hb 62g/L，PLT 38×109/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（ ）。A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．急性白血病D．再生障碍性贫血E．特发性血小板减少性紫癜

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  • 第1题：

    女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g／L，WBC 15．5×l09／L．Plt 20×109.／L。下歹J对诊断无帮助的是

    A．白细胞分类

    B．血小板抗体

    C．骨髓穿刺

    D．骨髓细胞组化染色

    E．骨髓活检


    正确答案：B
    解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30％以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少，原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。

  • 第2题：

    男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀。肝脾轻度肿大，化验：Hb759／L，WBC2．8x109／L．Pit 57 x 109几，骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞自血病

    B.急性巨核细胞白血病

    C.急性单核细胞白血病

    D.急性粒细胞白血病

    E.红自血病


    正确答案：C
    骨髓增生极度活跃，原始细胞84％，过氧化物酶MP0染色弱阳性，非特异性酯酶NEC染色阳性，阳性反应可被氟化钠NAF抑制．记忆型题；特点为：急淋NAP增加，急粒NAP减少，急单NEC染色阳性。被氟化钠NAF抑制。7内P603

  • 第3题：

    病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。
    血象：WBC50×10／L，RBC4×10／L，Hb100g／L，PLT120×10／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断慢性粒细胞白血病。
    (2)诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体(+)，骨髓异常增生。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
    ③应用α-干扰素。
    ④应用依马替尼。
    ⑤骨髓移植。

  • 第4题：

    女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞过氧化物酶染色体弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氧化钠抑制，该患者可能的诊断是（）。

    • A、急性红白血病
    • B、急性淋巴细胞白血病
    • C、急性巨核细胞白血病
    • D、急性单核细胞白血病
    • E、急性粒细胞白血病

    正确答案:D

  • 第6题：

    患儿，男，3岁，面色苍白20天，皮肤出血点，牙龈出血5天。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规：WBC2×10/L，Hb65g/L，PLT30×109/L；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、血友病
    • E、营养性贫血

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）

    • A、组化染色
    • B、骨髓穿刺
    • C、染色体
    • D、免疫分型
    • E、血小板抗体

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞过氧化物酶染色体弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氧化钠抑制，该患者可能的诊断是（）。
    A

    急性红白血病

    B

    急性淋巴细胞白血病

    C

    急性巨核细胞白血病

    D

    急性单核细胞白血病

    E

    急性粒细胞白血病


    正确答案： E
    解析： 贫血、出血及继发感染，骨髓增生极度活跃，考虑为急性白血病。原始细胞过氧化物酶染色体弱阳性，非特异性酯酶染色特性，阳性反应可被氟化钠抑制提示为M5型，即急性单核细胞白血病，故选D。

  • 第9题：

    单选题
    男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）
    A

    雄性激素

    B

    氯化钴

    C

    泼尼松

    D

    脾切除

    E

    骨髓移植


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）
    A

    白细胞分类

    B

    血小板抗体

    C

    骨髓穿刺

    D

    骨髓细胞组化染色

    E

    骨髓活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×109／L，血小板13×109／L，不需做的检查足（）
    A

    组化染色

    B

    骨髓穿刺

    C

    染色体

    D

    免疫分型

    E

    血小板抗体


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各lcm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×l09/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（　　）。
    A

    白细胞分类

    B

    血小板抗体

    C

    骨髓穿刺

    D

    骨髓细胞组化染色

    E

    骨髓活检


    正确答案： C
    解析：
    临床表现符合急性白血病，血小板抗体检查与白血病无关。

  • 第13题：

    148～150 题共用题干：

    女性，15岁，发热伴血尿2天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb：70g/L，WBC：19.2 ×109/L，PLT：60×109/L。

    第 148 题 则上述情况不太支持的诊断是（ ）


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体: 贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验:Hb75g/ L,WBC2. 8 xl09/L，Plt57 x 109/L，骨髓增生极度 活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性,非 特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。 该患者最可能的诊断是：
    A.急性淋巴细胞白血病
    B.急性巨核细胞白血病
    C.急性单核细胞白血病
    D.急性粒细胞白血病
    E.红白血病


    答案：C
    解析：
    重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核 细胞A学斌特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或 增加，非特异性酯酶（+ ) , NaF抑制 ≥50%，糖原 染色（-)或（+)弥漫性淡红色或颗粒状。

  • 第15题：

    男性，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

    A:急性淋巴细胞白血病
    B:急性巨核细胞白血病
    C:急性单核细胞白血病
    D:急性粒细胞白血病
    E:红白血病

    答案：C
    解析：
    过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制主要见于急性单核细胞白血病。

  • 第16题：

    女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸背有压痛，肝脾肋下各1cm.化验 Hb70g/L. WBC 15.5×109/L, PIt 20×109/L.下列对诊断无帮助的是
    A.白细胞分类
    B.血小板抗体
    C.骨髄穿刺
    D.骨髄细胞组化染色
    E.骨髄活检


    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）

    • A、白细胞分类
    • B、血小板抗体
    • C、骨髓穿刺
    • D、骨髓细胞组化染色
    • E、骨髓活检

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。 本例首选治疗是（）

    • A、雄性激素
    • B、氯化钴
    • C、泼尼松
    • D、脾切除
    • E、骨髓移植

    正确答案:A

  • 第19题：

    11岁男孩，发热伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，皮肤散在淤点，肝脾均为肋下3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，PLT13×10／L。不需做的检查是（）

    • A、骨髓穿刺
    • B、组化染色
    • C、染色体
    • D、免疫分型
    • E、血小板抗体

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    急性巨核细胞白血病

    C

    急性单核细胞白血病

    D

    急性粒细胞白血病

    E

    红白血病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者首选以下治疗（）
    A

    小剂量阿糖胞苷

    B

    VLDP

    C

    干扰素

    D

    HU

    E

    小剂量阿糖胞苷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，16岁。发热伴四肢关节痛1周。体检：右眼球突出。化验：Hb80g／L，WBC53．1×109／L，血小板56×109／L，骨髓涂片原粒细胞0.85（85％），早幼粒细胞0．07（7％），POX强阳性。（）
    A

    绿色瘤

    B

    脑膜白血病

    C

    皮肤浸润与牙龈肿胀

    D

    肝脾肿大

    E

    严重出血倾向，皮肤粘膜与内脏出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×109 /L，PLT50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是（）
    A

    白血病

    B

    血小板减少性紫癜

    C

    脾功能亢进

    D

    再生障碍性贫血

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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