1岁患儿，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，血红蛋白60g/L(6g/D.l)，红细胞 2.5×10^12/L(250万/mm^3)，网织红细胞1%，白细胞10×10^9/L(2万/mm^3)，血小板200×10^9/L(20万/mm^3)。血片中红细胞形态大小不一，以小者为多，中央苍白区扩大，尿双胆阴性，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体小,铁染色检查细胞外铁阴性。诊断为( )A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血

题目

1岁患儿，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，血红蛋白60g/L(6g/D.l)，红细胞 2.5×10^12/L(250万/mm^3)，网织红细胞1%，白细胞10×10^9/L(2万/mm^3)，血小板200×10^9/L(20万/mm^3)。血片中红细胞形态大小不一，以小者为多，中央苍白区扩大，尿双胆阴性，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体小,铁染色检查细胞外铁阴性。诊断为( )

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

相似考题

1.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至( )A. 4.0×10^12/L(400万/mm^3)，120g/L(12g/D.l)B. 3.0×10^12/L(300万/mm^3)，110g/L(11g/D.l)C. 2.7×10^12/L(270万/mm^3)，90g/l(9g/D.l)D.3.6×10^12/L(360万/mm^3)，110g/L(llg/D.l)E. 3.0×10^12/L/L(33万/mm^3)，100g/l(10g/D.l)

2.患儿8个月，单纯母乳喂养，近1个月表情呆滞，活动减少，稀便。查体：面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5%。诊断首先考虑 （ ）。

3.男，1岁。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×10／L，白细胞6.0×10／L。该患儿最恰当的治疗是A.静脉补钙B.维生素口服C.肌注维生素BD.肌注维生素DE.静滴维生素B

4.患儿，10个月，因1个月来精神萎靡，食欲差来诊。患儿生后母乳喂养。3个月后因母乳不足，以米糊喂养为主。门诊查体( )面色苍黄，表情呆滞，头发稀黄，舌有细微震颤。心肺(-)。腹平软，肝肋下2.5C.m，肝肋下0.5C.m，末梢血象( )血红蛋白90g/L(9g/D..l)，红细胞(2.5×10^12/L(250万/mm^3)，白细胞5.2×10^9/L(5200/mm^3)，N40%，L60%，血小板100×10^9/L(10万/mm^3)，此患儿诊为何种贫血最妥?A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.感染性贫血D.生理性贫血E.地中海贫血

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

    [问题3][单选题]
    该患儿最恰当的治疗措施是

    A、静滴维生素B 6
    B、静脉补钙
    C、肌注维生素B 12
    D、肌注维生素D3
    E、维生素口服

    答案：C
    解析：
    起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检测血清维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12。血清叶酸检测血清叶酸正常值为5～6μg/L，如＜3μg/L提示叶酸缺乏。

  • 第2题：

    1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。

    该患儿最恰当的治疗是
    A.静脉补钙
    B.维生素口服
    C.肌注维生素B
    D.肌注维生素D
    E.静滴维生素B

    答案：C
    解析：
    3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B或（和）叶酸治疗有效。故选C。

  • 第3题：

    A.营养性混合性贫血
    B.溶血性贫血
    C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
    D.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
    E.营养性缺铁性贫血

    10个月女婴(双胎)，面色苍黄5个月，母奶加牛奶喂养，未加辅食，长期腹泻，血红蛋白60g／L，红细胞2．5×10／L，网织红细胞1％，白细胞10×10／L。应诊断为

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

    该患儿最正确的治疗是
    A.静脉补钙
    B.VitC口服
    C.肌注维生素B
    D.肌注维生素D
    E.肌注维生素B

    答案：C
    解析：

    1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
    2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
    3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

  • 第5题：

    患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L)，白细胞6.0×10/L。

    该患儿可能的诊断是
    A.大脑发育不全
    B.营养性缺铁性贫血
    C.维生素D缺乏性手足搐搦症
    D.维生素D缺乏症
    E.营养性巨幼红细胞性贫血

    答案：E
    解析：

    1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。
    2.营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200～800ng/L，＜100ng／L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，＜3μg/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。
    3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。

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