男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻断剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg/ml，诊断应考虑为A．十二指肠球后溃疡B．复合性溃疡C．Zollinger-Ellison综合征D．Crohn病E．十二指肠球部溃疡活动期

Zollinger-Elligon综合征：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
胃泌素瘤特点（又称为Zollinger-Enigon综合征）
1、由胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤体小，大多＜25px，生长慢，半数为恶性。
2、溃疡：可发生在典型部位（十二指肠球部和胃）及不典型部位（十二指肠降段，横段，空肠上端及回肠等处）。易并发出血、穿孔，具有难治的特点。
3、腹泻：可为本病唯一症状。
4、MENI：约20％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌综合征。
5、实验室检查：基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。
这题考的就是基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％，您要了解正常值，然后就会发现题干给的比正常值高出好多，这时您就要考虑胃泌素瘤了。
基础胃酸分泌量（BAO）：（3．9±1．98）mmol／h，很少超过5mmol／h
最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）。

Zollinger-Elligon综合征：消化性溃疡症状最常见，对治疗溃疡药物反应差，按溃疡行胃大部切除后，很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻，排水样便或脂腹泻，常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。
胃泌素瘤特点（又称为Zollinger-Enigon综合征）
1、由胰岛非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤体小，大多＜1cm，生长慢，半数为恶性。
2、溃疡：可发生在典型部位（十二指肠球部和胃）及不典型部位（十二指肠降段，横段，空肠上端及回肠等处）。易并发出血、穿孔，具有难治的特点。
3、腹泻：可为本病唯一症状。
4、MENI：约20％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌综合征。
5、实验室检查：基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。
这题考的就是基础酸排量（BAO）＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％，您要了解正常值，然后就会发现题干给的比正常值高出好多，这时您就要考虑胃泌素瘤了。
基础胃酸分泌量（BAO）：（3．9±1．98）mmol／h，很少超过5mmol／h
最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）。